Laxerande vuxen

Problemet med avföringsstörningar hos vuxna är mycket vanligt. Enligt statistik påverkar förstoppning 30-50% av befolkningen. Med tanke på problemets delikatitet är många generade för att konsultera en läkare, dessutom skickas mediciner för förstoppning ut på apotek utan recept. Avsaknaden av korrekt behandling leder till en kronisk förlopp av processen och i vissa fall till utvecklingen av samtidiga sjukdomar (hemorrojder, rektala mikrokrackor). Tänk på de viktigaste nyanserna av det patologiska tillståndet och ta reda på vilka åtgärder som snabbt kommer att eliminera förstoppning.

Förstoppning hänvisar till en sådan kränkning av tarmfunktionen, där det finns en minskning i avföringsfrekvensen (mindre än 3 avsnitt per vecka), komprimering av avföringens konsistens, samt svårigheter under avföringen.

Som framgår av definitionen är avföringsfrekvensen inte det enda kriteriet för diagnos av förstoppning..

orsaker

Anledningar till fasthållning:

  • näringsfel (brist på flytande livsmedel i kosten, förtjust i stekt, kryddig mat, ofta eller i stora mängder som äter ägg, gryn, potatis, ris, söta bakverk).
  • försvagande dieter;
  • otillräckligt vätskeintag per dag (mindre än 1 liter);
  • en stillasittande livsstil, långvarig sängstöd hjälper till att bromsa tarmens rörlighet;
  • förstoppning med hemorrojder hos en vuxen kan orsakas av en psykologisk rädsla för en avföring, eftersom det åtföljs av smärta;
  • avancerad ålder - enligt statistik lider 80% av personer över 70 år av detta problem;
  • förstoppning under graviditet inträffar ofta på grund av påverkan av hormonet progesteron på matsmältningskanalen, detta hämmar tarmens rörlighet;
  • ökad gasbildning - ofta i närvaro av flatulens hos en patient med förstoppning, frigörs endast gaser;
  • tumörer i tarmen såväl som vidhäftningar efter operationer av komplexitet i bukhålans organ (inklusive laparoskopiska) kan orsaka avföringsstörningar;
  • ta vissa mediciner - opioidläkemedel, antidepressiva medel, vissa mediciner för hypertoni och epilepsi;
  • Hirschsprungs sjukdom hos barn - med den här sjukdomen finns det ingen normal innervärde i tarmen, varför det inte finns någon peristaltis och fysiologisk rörelse av avföring;
  • också förstoppning hos ett barn kan orsakas av att äta konstgjorda blandningar.
  • onkologisk sjukdom.

Åtgärder vid förstoppning

Normalisering av näring

För att normalisera avföring hemma är det inte nödvändigt att ta mediciner. En snabb eliminering av förstoppning hos vuxna och barn underlättas av en korrekt utformad kost:

  1. Äta mat som innehåller en stor mängd fiber och andra växtfibrer (färska morötter, rödbetor, kål, zucchini, spenat, torkad frukt, pärlkorn). Bönor bör inte konsumeras - trots den stora mängden fiber, de tenderar att orsaka ökad gasbildning, vilket kan öka obehag under tarmrörelser.
  2. Kosten bör innehålla produkter som innehåller omättade fettsyror (nötter, fiskolja, olivolja).
  3. Mottagande av fermenterade mjölkprodukter bidrar till förflyttningen av förstoppning. Det är särskilt effektivt att dricka färsk kefir. Det bevisas att för att normalisera avföringen i 30% behöver du bara dricka ett glas kefir på natten varje dag.
  4. Vuxna måste dricka minst 2 liter vätska per dag. Det är vätskan som kommer in i kroppen som kan ge avföringen i tarmen en mjuk konsistens. Därför måste du dricka så mycket som möjligt, men missbruk inte söta läsk.

Alla dessa åtgärder är effektiva endast vid långvarig användning och regelbunden efterlevnad. Om akut förstoppning orsakar smärta måste du veta vad du ska göra för att snabbt eliminera den hemma.

Rengörande lavemang

Denna metod är effektiv om en person inte har haft en avföring i mer än 4-5 dagar, och mycket hård avföring har bildats i ändtarmen, vilket orsakar svår smärta. Det måste komma ihåg att bara ta laxermedel inte hjälper. En rensande lavemang är den mest effektiva metoden för att eliminera vuxenförstoppning hemma..

Om en vuxen har svår förstoppning är ett rengörings lavemang nödvändigt för att mjukgöra avföringen. För att göra detta måste varmt vatten (minst 500 ml) tillsättas till Esmarch-muggen, och glycerollösning ska sättas effektivt till vattnet, eftersom det underlättar tarmrörelsen.

Med hjälp av ett tips som är fixerat till Esmarchs mugg är det nödvändigt att långsamt införa lösningen, medan personen ska vara i ryggläget på vänster sida. Om ändtarmen inte är helt tom efter avföring kan proceduren upprepas.

För att snabbt hjälpa ett barn med förstoppning kan du använda lavemanget "Microlax", effekten efter att det har använts inom 10 minuter.

ljus

Ett effektivt och brådskande medel mot förstoppning är rektal suppositorier med en laxerande effekt, till exempel "Glycerin" eller "Bisacodyl". Det bör komma ihåg att de kan användas sällan, eftersom den ständiga användningen av suppositorier leder till undertryckande av kroppens egna krav på att avföra. Men om du snabbt måste hantera förstoppning hemma, kan den här metoden vara lämplig som en engångshjälp..

"Glycerin" suppositorier verkar mycket försiktigt och irriterar inte slemhinnan i rektal, varför de framgångsrikt används hos gravida kvinnor och barn.

"Bisacodyl" suppositorier är mycket effektiva, men de har en uttalad irriterande effekt på ändtarmen, så deras användning kan orsaka obehag, klåda, baksmärta.

mediciner

Just nu finns det ett brett utbud av läkemedel för vuxna och barn med laxerande effekter..
För att veta vad du ska dricka i strid med tarmrörelserna i en brådskande situation måste du förstå mekanismerna för vissa droger. Därför bör endast en läkare förskriva sådana läkemedel.

För att veta vad du ska dricka i fall av förstoppning i en nödsituation, måste du förstå mekanismerna för verkan av vissa läkemedel. Därför bör endast en läkare förskriva sådana läkemedel.

Följande läkemedel är särskilt effektiva:

  1. Laktulosebaserade produkter kan hålla kvar vätska i tarmlumen, på grund av vilken avföringen blir mjuk och ofta. Ett exempel är Dufalac, som används som sirap. Det fungerar försiktigt, så vid behov återställer man snabbt tillståndet med förstoppning, det kan även användas av gravida kvinnor.
  2. Läkemedel som innehåller skal av plantafrön orsakar mjukning av avföring, stimulerar tarmrörelser. Dessa inkluderar Mukofalk.
  3. Beredningar baserade på laktitol med osmotiska egenskaper, till exempel Export. Detta läkemedel ökar avföringsvolymen på grund av vätskeansamling, fungerar försiktigt och mycket effektivt. Lämplig för patienter som brådskande behöver lösa ett känsligt problem..
  4. Medel, som inkluderar prukaloprid. Detta ämne kan verka på tarotens serotoninreceptorer och orsaka dess peristaltik. Ett exempel är Resorol..
  5. Särskilt anmärkningsvärt är läkemedel som blockerar opioidreceptorer, såsom Relistor. Dessa läkemedel används för att behandla avföringsfördröjning hos cancerpatienter orsakade av morfin. Det är av detta skäl som Relistor eliminerar orsaken till störningen genom att blockera tarmreceptorerna för morfin..
  6. Probiotika bidrar också till normaliseringen av tarmfunktionen. Många studier har visat att avföringsstörningar ofta orsakas av dysbios. Därför hjälper det att ta bifidobakterier och laktobaciller (Bifiform, Normobact) att omedelbart eliminera hindrade tarmrörelser.
  7. Om en person har hemorrojder efter avföring kan Relif-suppositorier, som har antiinflammatoriska, lugnande och läkande effekter, sättas in i ändtarmen. Detta är nödvändigt så att personen i framtiden inte får smärta och obehag under tarmen.
  8. Med en kombination av förstoppning med flatulens är Espumisan och Bobotik effektiva. De hjälper till att minska gasbildning, hjälper till att bli av med tarmkolik hos små barn..

Vid behandling är det att föredra att använda icke-farmakologiska medel. Det har visat sig att efter ett diet- och dricksprogram, samt att öka patientens fysiska aktivitet i de flesta fall, kan lösa problemet hemma utan några ytterligare metoder.

Vid kronisk förstoppning hos vuxna är det nödvändigt att förstå vilka åtgärder som hjälper till att fastställa tarmens funktion. Det mest effektiva och snabbaste hemma är mediciner. För att välja rätt laxerande medel måste du kontakta en gastroenterolog, eftersom syftet med läkemedlet är baserat på många uppgifter: sjukdomshistoria, förstoppningens varaktighet, övervägande av biverkningar av andra läkemedel samt samtidig patologi.

Om sätt att normalisera avföringen, se videon:

Förstoppning hos vuxna

Förstoppning hos vuxna är en minskning av avföringsfrekvensen i vuxen ålder, vilket åtföljs av en förändring i avföringens konsistens, svårigheter och ömhet under tarmrörelser. Symtomen orsakas av närings- och psykogena faktorer, funktionella tarmsjukdomar, inflammatoriska och tumörprocesser. Irrigoskopi, koloskopi, samprogram och blodprover utförs för att verifiera orsaken till förstoppning. För att normalisera tarmrörelser föreskrivs en speciell diet, lavemang, laxermedel.

Orsaker till förstoppning hos vuxna

Matvanor

Obalanserad näring är den vanligaste etiologiska faktorn för att minska tarmrörelserna. Förstoppning orsakas av brist på kostfiber och växtfiber, som bidrar till bildandet av avföring med normal konsistens och underlättar deras rörelse genom tarmen. Grunden för kosten för de flesta är smältbara kolhydrater (vitt bröd, spannmål, godis), animaliska proteiner och fetter.

Dessa orsaker bidrar till en minskning av tarmens rörlighet, vilket resulterar i avföring i tjocktarmen. Vuxna klagar över kronisk förstoppning, avföring observeras var tredje dag. Samtidigt är smärtsamma känslor karakteristiska, när man tömmer måste man anstränga sig mycket. Ofta finns det en känsla av ofullständig tarmrörelse och obehag i rektalregionen.

Psykogena faktorer

Enligt medicinsk statistik varierar förstoppning hos vuxna på grund av psykologisk obehag från 13% till 23% av alla fall av brott mot avföring. Ordföranden försenas av olika skäl - från en vanlig gräl med en älskad eller kollega till svår stress och depression. Kortsiktig (1-2 dagar) brist på tarmrörelse är möjlig efter landskapsbyte, på affärsresa eller under en semesterresa.

Lifestyle

Tarmrörelsen är en delvis godtycklig reflexhandling, om så önskas kan en person undertrycka lusten att besöka toaletten. Det mest fysiologiska är avföring på morgonen, men vuxna som lever i ständigt bråttom har ofta inte tid att tömma tarmen. Gradvis krävs en större mängd avföring i ändtarmen för att bilda lusten att avföra, så tarmens frekvens minskar.

Kronisk förstoppning är karakteristisk för stillasittande vuxna. Deras bäckenbottenmuskler försvagas, och tarmperistaltis blir dödlig, därför blir defekation svår. På grund av en lång vistelse i rektal hålighet, förlorar avföringen vatten, blir torr och klumpig, gå till toaletten åtföljs av smärtsamma upplevelser. Brist på avföring associerad med tarmatoni uppstår hos patienter som har säng vila.

Graviditet

De huvudsakliga orsakerna till förstoppning hos gravida kvinnor är det mekaniska trycket från det förstorade livmodern på tarmen och verkningen av hormonet progesteron. Symtomen oroar en kvinna från andra halvan av graviditeten och når högsta svårighetsgrad under en period av 35-37 veckor, när livmodern sjunker något och pressar tjocktarmen. Gravida kvinnor är rädda för att anstränga sig mycket under tarmrörelser, för att inte öka livmodern, så avföringen kvarstår ibland i 3-4 dagar.

Irriterande tarmsyndrom

Denna funktionella störning drabbar i genomsnitt 10-15% av den vuxna befolkningen, och de mest uttalade manifestationerna börjar efter 30 år. En person märker periodiska avföringsstörningar beroende på typen av förstoppning, åtföljd av buksmärta. Symtom observeras oftare på morgonen: 30-40 minuter efter uppvaknandet, allvarliga magkramper och kräver att avföda utvecklas, men tömning sker inte. Ibland ger förstoppning plats för lös avföring.

IBS kännetecknas av en kronisk kurs, varaktigheten av de viktigaste symtomen är mer än 6 månader. Patienter klagar över smärta i anus under tarmrörelser, svårigheter att tömma tarmarna och behovet av manuell hjälp för att ta bort avföring från ändtarmen. Frekvensen för tarmrörelser utan laxermedel är mindre än 3 gånger i veckan. Om det finns några tecken krävs en läkarkonsultation för att utesluta allvarligare somatiska orsaker till förstoppning.

Skada på ändtarmen

Med hemorrojder, analfissurer upplever patienter svår smärta under avföring av avföring, så de försöker medvetet undertrycka lusten att utsöndra avföring och minska mängden portioner mat som äts. Permanent förstoppning orsakas också av reflex i rektal spasm som svar på den inflammatoriska processen, på grund av vilken avföring ackumuleras under lång tid, vilket får en stenig densitet.

Som regel är oberoende tarmrörelse omöjlig, förstoppning varar upp till 7 dagar. I avföringen som uppstår efter att ha tagit laxermedel eller ställt ett lavemang, är inneslutningar av pus och blod synliga. Försenad avföring förvärrar förloppet av proktologiska sjukdomar, provoserar ytterligare skada på slemhinnan. I de inledande stadierna av hemorrojder kvarstår självdefekation, ljusrött blod märks på avföringsytan.

Intestinal hindring

Långvarig förstoppning hos vuxna observeras med hindring av tarmlumen och oförmågan att flytta avföring längs tarmarna. Med tarmobstruktion är avföring helt frånvarande, mot bakgrund av vilken en kraftig spillt smärta i buken utvecklas, flatulens, där gaser inte slipper ut. De kan bli störda av den otydliga otydliga lusten att utsöndra avföring. De vanligaste orsakerna till mekanisk tarmobstruktion:

  • Intestinal hernias. Om tarmsystemet kommer in i hernialsäcken hos vuxna inträffar kronisk förstoppning. Gradvis förlängs intervallerna mellan tarmrörelserna. Symtom åtföljs av tråkig smärta och tyngd i buken. Obehagliga känslor intensifieras efter fysisk ansträngning och viktlyft.
  • Polyper. Dessa godartade formationer, när de ökar i storlek, täpper tarmens lumen och leder till fasthållning hos vuxna. I början av sjukdomen är oberoende avföring möjlig, men med stora polyper uppstår avföring endast efter ett lavemang eller läkemedel.
  • Kräfta. Kolon tumörer är ganska snabb tillväxt, de försenar passagen avföring och orsakar kronisk förstoppning. Det finns också en konstant smärta i nedre del av buken med strålning till analområdet. Torra klumpiga eller bandliknande avföringar med blodinneslutningar frigörs.

Inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen

Långvarig förstoppning inträffar med olika skador på tarmen med det primära engagemanget i kolonprocessen - kolit, enterokolit. Först utvecklar en vuxen buksmärta, rumling och flatulens, senare börjar avföringen att dröja. I detta fall är tenesmus möjlig, varefter en liten mängd slem eller pus frigörs från anus.

Saknad avföring är ett av tecknen på ulcerös kolit. I UC åtföljs förstoppning hos vuxna av dyspeptiska symtom, smärta och kramp, som är mer uttalad i nedre del av buken. Sjukdomen fortskrider kroniskt, följande orsaker provocerar en förändring i perioder med förvärring och långvarig förstoppning: dietfel, emotionell omvälvning, användning av antibiotika eller hormonella läkemedel.

Bekkenhängen

Hos kvinnor beror förseningen i tarmen ofta på patologiska processer i livmodern och bilagorna. Vid akut oophorit, salpingit, uppstår skarpa smärta i nedre del av buken, vilket orsakar en kramp av anal sfinkter. Defekation är som regel frånvarande. Förstoppning varar i flera dagar, ibland är det möjligt att tömma tarmen självständigt, men oftare är det nödvändigt att ta till klyster. Avföringsstörningar kvarstår under hela perioden med akut inflammation i reproduktionsorganen.

Perifera neuropatier

Symtomen finns i sjukdomar i ryggmärgen, där de distala sakrala segmenten är skadade - tvärgående myelit, polio, skador. Det finns en fördröjning i avföringen utan lust att avrösta. Upphopning av avföring och absorption av ruttprodukter i blodomloppet orsakar förgiftning. Förstoppning hos vuxna förekommer med Hirschsprungs sjukdom, som inträffar med nederlag i ett litet område i tjocktarmen.

Endokrin patologi

Vid hypotyreoidism hos vuxna inträffar långvarig förstoppning utan någon uppenbar orsak, som uppstår utan svår smärta eller andra dyspeptiska störningar. En sällsynt avföring av avföring är förknippad med en minskning av tarmens rörlighet, när man försöker tömma, måste en person anstränga sig hårt, hjälpa sig själv med sina händer. Ihållande förstoppning förekommer i diabetisk neuropati, särskilt typ 2-diabetes.

Berusning

En långvarig frånvaro av avföring provoseras av förgiftning med salter av tungmetaller. Den mest typiska förstoppningen är för yrkesmässig blymisbruk. Frånvaron av tarmrörelse åtföljs av svår buksmärta, feber. Förstoppning oroar också uremi, leversvikt - tillstånd som kännetecknas av endogen förgiftning..

Komplikationer för farmakoterapi

Oftast utvecklas förstoppning mot bakgrund av långvarigt missbruk av laxermedel. Med tiden hämmar det den naturliga reflexhandlingen, som är ansvarig för normala tarmrörelser, det finns ingen lust för avföring. Det finns andra medicinska orsaker till långvarig förstoppning hos vuxna:

  • Analgetika: opioider, vissa icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
  • Psykotropa läkemedel: antidepressiva, antikonvulsiva medel och antiparkinsonläkemedel.
  • Spårelement: järnpreparat, antacida med kalcium och magnesium, aluminiumsalter av fosforsyra (fosfalfugel).
  • Antihypertensiva läkemedel: betablockerare, diuretika, kalciumkanalblockerare.

Sällsynta skäl

  • CNS-sjukdomar: multipel skleros, hjärntumörer, Parkinsons sjukdom.
  • Systemisk skada på bindväv: sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus.
  • Metaboliska störningar: porfyri, hypercalcemia, hypokalemia.

Diagnostik

Vuxna med klagomål på förstoppning hänvisas till en gastroenterolog. Läkaren samlar anamnesis, ger en fysisk undersökning. Komplexet med obligatoriska diagnostiska åtgärder för avföringsstörningar inkluderar moderna instrumentella metoder för att studera mag-tarmkanalen, som specificerar laboratoriemetoder. De mest informativa är:

  • Irrigoscopy. Metoden med dubbel kontrast gör det möjligt att utvärdera de anatomiska och funktionella egenskaperna i tjocktarmen, avslöjar deformationer i tarmens konturer, volymformationer och fyllningsdefekter. För en detaljerad studie av matsmältningssystemet används röntgenstrålar av bariumpassage..
  • koloskopi Endoskopisk undersökning är avsedd för en grundlig undersökning av tarmslemhinnan och upptäckt av sjukdomar som manifesteras genom förstoppning. Under studien görs en tarmbiopsi för att klargöra orsakerna till sjukdomen. I de erhållna biopsierna bedömer den cellulära sammansättningen, antalet intramurala nervganglier.
  • sonography Ultraljud i bukhålan är informativ för diagnos av tumörneoplasmer, vidhäftningar. En ultraljudsundersökning i navelringen, den yttre ringen i inguinalkanalen rekommenderas för att utesluta herniala utsprång eller nypning av tarmöglor. Kvinnor behöver göra en ultraljud av bäckenorganen.
  • Coprogram. Makroskopiskt bestämma den torra fasta konsistensen hos avföring, "får" eller "blyerts" avföring. Mikroskopisk undersökning avslöjar ett ökat innehåll av vita blodkroppar, rågprodukter. En analys av tarmrörelser för helminthägg, bakteriologisk kultur och Gregersen-reaktionen för att upptäcka ockult blod visas..
  • Blodprov. En avancerad biokemisk analys utförs med en mätning av koncentrationen av glukos och elektrolyter. Det är nödvändigt att fastställa mängden fritt tyroxin, TSH i hypofysen. Vid nedsatt glukostolerans utförs ett oralt träningstest. Ett kliniskt blodprov görs för att utesluta kronisk posthemorragisk anemi..

Behandling

Hjälp innan diagnos

Den huvudsakliga metoden för att eliminera förstoppning hos vuxna, som kan användas hemma, är att ändra kosten. Det är viktigt att öka mängden växtfiber, vilket hjälper till att öka avföringsvolymen och stimulerar lusten att avföra. Det rekommenderas att ta fiber i form av vetekli (3-4 matskedar per dag), fullkornsbröd, färsk frukt och grönsaker bör läggas till kosten.

Det är nödvändigt att öka vätskeintaget till 2,5 liter per dag, vilket hjälper till att mjuka avföringen. För att stimulera tarmens rörlighet bör regelbunden fysisk aktivitet läggas till, försök att tömma tarmarna samtidigt, på morgonen efter frukosten. När du kombinerar förstoppning med svår smärta i buken, feber, närvaron av blod i avföringen, bör du rådfråga en läkare.

Konservativ terapi

Mediciner som föreskrivs för att behandla förstoppning hos vuxna väljs med hänsyn till kliniken och orsakerna till kränkning av tarmrörelser. För att snabbt tömma tarmarna helt och förhindra berusning placeras rengöring eller sifon-lavemang med hypertoniska lösningar. För att minska smärta i rektal patologi administreras terapeutiska lavemang med oljor och anestetika. För behandling av förstoppning använd:

  • laxermedel Osmotiska läkemedel och rektala suppositorier av bisakodyl, som stimulerar peristalt, rekommenderas. Kontrollera noggrant frekvensen av administrering och dosering av läkemedel för att inte förvärra patientens tillstånd. Behandlingsförloppet är högst 2-3 månader.
  • Enterosorbents. Läkemedel minskar flatulens i tarmen, minskar flatulens och smärta i buken. För att förbättra matsmältningen och eliminera orsaken till förstoppning tas probiotika för att förbättra tjocktarmen mikroflora..
  • Antibiotika. Med kolit och andra inflammatoriska processer av bakteriell etiologi visas medel som verkar uteslutande i tarmlumen. Parasiter elimineras med specifika anthelmintiska läkemedel.
  • Spasmolytika. De används för att minska smärta och kramp i rektal sfinkter, vilket hjälper till att lindra avföringen hos vuxna. Med outhärdlig smärta kombineras de med icke-narkotiska smärtstillande medel, fysioterapimetoder..
  • Avgiftningslösningar. För att eliminera förgiftning som ett skäl för frånvaron av tarmrörelser, används saltlösningar, som administreras i stora volymer, metoden för tvingad diures. Med metallförgiftning föreskrivs komplex.

Kirurgi

Med hernias indikeras en öppning av hernialsäcken med efterföljande hernioplastik. Behandling av förstoppning hos vuxna i samband med tarmobstruktion inkluderar laparotomi med en noggrann inspektion av tarmen. Om en icke-livskraftig sektion av tarmen upptäcks tillhandahålls en segmentär resektion följt av bildandet av en anastomos. Vid kolorektal cancer utförs en hemicolektomi eller total kolektomi..

Kronisk förstoppning:
SKÄL, SYMPTOM, BEHANDLING

Förstoppning anses vara en blockad av förflyttning av avföring och långvarig kvarhållning av avföring i tjocktarmen. Om orsaken visas en gång och avföringen snabbt återställs, kallas förstoppning akut. Kronisk förstoppning hos vuxna diagnostiseras om veckotalet tarmrörelser inte överstiger tre under tre eller flera månader i rad.

Svårigheter med utsöndring av avföring uppstår hos varje tredje person, frekvensen av förstoppning ökar med åldern. Enligt statistik är det mer troligt att störningen av avföring stör kvinnor och äldre..

Alla orsaker till kronisk förstoppning är förknippade med antingen en långsam utveckling av tarminnehållet eller med ett fel i ändtarmen, sfinktern eller bäckenbottenmusklerna.

Tiden för framsteg av livsmedelsmassor ökar när tarmens motoriska eller motoriska funktioner störs, och även om en hinder bildas i avföringsvägen.

Många faktorer påverkar avföringsfrekvensen, men de orsakar inte alltid förstoppning. Ändå, om flera faktorer agerar samtidigt, kommer en person med hög sannolikhet att ändra avföringens regelbundenhet.

Risken för fördröjning av avföringen ökar med följande faktorer:

Inte varje avföring av avföring är förstoppning. Det finns så kallade "subjektiva" eller "imaginära" förstoppningar, där avföringen blir oregelbunden, personen känner ofullständig tarmrörelse, och avföringen kommer inte ut så lätt som vanligt.

Du kan prata om kronisk förstoppning om det finns symtom som:

    Lång väntan på tömning. Att stanna på toaletten tar mycket tid.

Brist på vanlig avföring utan laxermedel i 12 månader.

Fast avföringskonsistens. Den består av klumpar

Känsla av ofullständig tömning efter avföring av avföringen.

Sällsynt lust till toaletten. Uppträder mindre ofta två gånger i veckan.

Isolering per dag mindre än 35 g avföring.

Vid diagnos är det viktigt att bedöma patientens välbefinnande som helhet, att beräkna mängden mat som äts innan detta. En sällsynt avföring som inte orsakar magbesvär och lätt utsöndras anses inte vara en kränkning.

Förstoppning kan vara primär när den utvecklas på grund av medfödd eller förvärvad tarmpatologi, och sekundär i alla andra fall..

För att veta exakt hur man botar kronisk förstoppning måste du ta reda på mekanismen för dess utveckling.

Om läkare inte upptäcker en allvarlig patologi i tjocktarmen, men dess tömningsfunktion är försämrad, anses förstoppning vara funktionell. Det är förknippat med en kramp i någon del av tarmen eller förlust av dess ton. På grund av detta försämras tarmmotiliteten - en sekventiell sammandragning av de cirkulära musklerna som driver avföringen mot ändtarmen.

Långsam transitering av tarminnehåll eller en "lat" kolon observeras ofta med övervikt, en stillasittande livsstil eller undernäring.

Med åldern inträffar förändringar i matsmältningssystemet som bidrar till utvecklingen av förstoppning. Till exempel i tarmen finns det färre fördelaktiga bifidobakterier som påskyndar tömning och reflexer försvagas gradvis. Som ett resultat känner en person inte lusten förrän tarmväggen sträcker sig för mycket. Och för detta är det nödvändigt att fler avföringar samlas i den.

Dessutom måste svåra patienter ofta observera säng vila, varför tarmens muskler toner kraftigt.

Idiopatisk kallas förstoppning, där jag efter en noggrann undersökning hos en person inte hittar några sakliga skäl för att bibehålla avföring.

Den idiopatiska formen är karakteristisk för äldre patienter. Det kan utvecklas mot bakgrund av normal tarmhastighet och är oftare förknippad med svaga rektala sammandragningar eller icke-synkron drift av sfinktern och bäckenbottenmusklerna. I denna form är terapi med kostfiber eller laxermedel ineffektiv..

Återställ tarmfunktionen hjälper en terapeut, gastroenterolog eller proktolog. Konsultation av kirurg och neurolog kan behövas..

Om läkarna efter undersökningen hittar patologi i ändtarmen hänvisas patienten till en proktolog. När klagomål är förknippade med en sjukdom i andra delar av mag-tarmkanalen, patologin i levern, gallvägarna och bukspottkörteln hänvisas patienten till av en gastroenterolog. Med funktionell förstoppning är terapeutens observation tillräcklig.

Läkaren undersöker patienten, tar reda på varaktigheten av förstoppning och de viktigaste klagomålen. Samtidig symtom hjälper till att fastställa orsaken till sjukdomen..

Proktologer gör en rektal undersökning för att ta reda på om det finns en patologisk formation i rektum som stör störningar. För att klargöra diagnosen, utnämna tester och instrumentella studier.

För att läkaren ska bestämma hur man ska bota kronisk förstoppning måste du utvärdera tarmens tillstånd. Anledningen till kränkningen av dess funktion kan för det första bedömas genom analys av avföring - ett samprogram med en studie på tarmpatogener, ägg av maskar och parasiter.

För en komplett diagnos måste du:

Innan du behandlar kronisk förstoppning är det viktigt att utesluta sjukdomar där förstoppning kombineras med diarré och inflammation i tarmen..

Ett viktigt diagnostiskt tecken är buksmärta. Vid kronisk funktionell förstoppning finns det ingen smärta. Om en person klagar över svår buksmärta måste irriterande tarmsyndrom och kronisk kolit uteslutas.

Om det inte finns något behov av kirurgi eller terapi av andra patologier utförs behandlingen enligt ett standardschema.

Behandlingsregimen för kronisk förstoppning hos vuxna inkluderar flera stadier. Om en är ineffektiv går de vidare till nästa och kombinerar flera terapimetoder.

Vid kronisk förstoppning börjar behandlingen med ett lavemang. Tarmarna frigörs från innehållet med användning av varm vätska, natriumkloridlösning, glycerol, kamomill buljong och vegetabilisk olja.

Klyster kan göras inte mer än två gånger om dagen, inklusive hemma, men bara om avföringen är försenad inte på grund av en allvarlig patologi.

Om avföringen inte normaliseras efter ett lavemang, föreskriva medel för att normalisera mikroflora.

Intestinal mikroflora normaliserar:

    probiotika Innehåller levande mikroorganismer från kategorin fördelaktiga laktobaciller och bifidobakterier.

Prebiotika. Detta är växtfiber eller kostfiber som är nödvändig för näring av välgörande tarmbakterier. Från dessa fibrer utsöndrar de ämnen som reglerar tarmens motorfunktion och förbättrar ämnesomsättningen och hjälper också till att hantera inflammation i tarmväggen..

Metabiotics. En ny generation läkemedel som reglerar sammansättningen av tarmens mikroflora och dess arbete. I själva verket är metabiotika de mycket användbara produkterna som bakterier utsöndrar efter bearbetning av kostfiber. Den metabiotiska Actoflor-S stöder aktiviteten hos gynnsamma bakterier, hämmar tillväxten av patogener. Läkemedlets sammansättning inkluderar aktiva substanser som blockerar de skadliga effekterna av antibiotika och ökar immuniteten..

Med ineffektiviteten hos dessa fonder läggs laxermedel till behandlingen. De flesta av dem stimulerar frisättningen av vätska i tarmen, vilket ökar avföringsmassan. Flytande avföring irriterar tarmväggen, och personen känner lusten.

Hos äldre är laxerande behandling nödvändig för långvarig säng vila, när förstoppning är förknippad med psykogena orsaker eller orsakas av att ta mediciner som inte kan ångras..

Det måste emellertid komma ihåg att alla laxermedel, även med växtursprung, är beroendeframkallande. Därför minskar läkarna under behandlingen hela tiden sin dos. Avsläppsmedel är kontraindicerade om magen gör ont mycket, blod flödar rikligt från tarmen, tarmarna expanderas kraftigt och muskeltonen undertrycks starkt.

Orsaker, symtom och behandling av förstoppning hos vuxna

Vad är förstoppning??

Förstoppning är en situation där en person inte har någon avföring mer än 24 timmar, eller avföring uppstår, men efter det kvarstår en känsla av ofullständig tarmrörelse.

Hos en frisk person beror frekvensen på tarmrörelser på näring, vanor och livsstil. Personer som lider av förstoppning klagar ofta över kronisk trötthet, en obehaglig eftersmak i munnen, en känsla av illamående och en minskad aptit. Hos patienter med förstoppning är magen svullnad, en ohälsosam hudton, svag anemi och brist på vitaminer på grund av icke-absorption av näringsämnen på grund av ofta användning av laxermedel.

Förstoppning (förstoppning) drabbar upp till 20% av världens befolkning, främst invånare i utvecklade länder. Problemet med tarmdysrytmier är relevant för alla åldersgrupper. Oftast utvecklas förstoppning hos personer 25-40 år gamla, och då förvärras problemet bara. Under fertil ålder är förstoppningar mer karakteristiska för kvinnor. Under perioden av manopaus och kvinnlig menopaus är statistiska skillnader minimala. Förstoppning hos personer i ålderdom är ungefär 5 gånger vanligare än hos unga. Dessa observationer erkänns av de flesta forskare som är involverade i åldersrelaterad gastroenterologi..

I klinisk medicin skiljer man organisk och funktionell förstoppning:

1. Organisk förstoppning. De orsakas antingen av morfologiska och anatomiska förändringar i tarmen (oftast, diagnostiserade i barndomen), eller av patologiska och iatrogena orsaker (sannolikheten för utveckling är densamma i ungdom och vuxen ålder).

Organisk förstoppning är resultatet av:

Medfödda missbildningar (dolichocolon, dolichosigma, colonoptosis);

Komplikationer efter operation i tarmen;

Inflammatoriska (vidhäftande) processer i tarmen eller omentum;

Intussusception (tarmens inträde i tarmen), intrång i omentum, inversion av tarmen, tarmhinder;

Neoplasmer i tarmen eller angränsande organ, tryck på tarmarna.

2. Funktionell förstoppning. De är förknippade med en störning i den psykomotiska sfären hos en person, motoriska, sekretoriska, utsöndrande och absorberande funktioner i slemhinnan i tjocktarmen. Morfologiska förändringar i tarmen uttrycks inte. Funktionell förstoppning är en del av en grupp patologier kombinerade i irriterande tarmsyndrom (IBS). Ett syndrom är en kombination av symtom med en enda patogenes och en annan etiologi (orsak). Sjukdomen, som en nosologisk enhet, kombinerar alltid en vanlig etiologi och patogenes.

Organisk förstoppning, särskilt förknippad med kirurgiska patologier, manifesteras vanligtvis i en akut form och orsakas av medfödda strukturella funktioner i tarmen. I vissa fall måste du ta till omedelbart eliminera fel. Om organisk förstoppning utvecklas på grund av intussusception, ärrbildning, tarmhinder, hindring av tarmlumen eller komprimering av den främmande kroppen, utvecklas den kliniska bilden snabbt och omedelbar medicinsk ingripande krävs för att rädda patienten. De kliniska manifestationerna av akut förstoppning är ganska ljusa och bestäms relativt lätt med instrumentella metoder..

Funktionsstörningar har en mer varierad etiologi och patogenes, medan förstoppning ofta tar en kronisk form och inte alltid är lätt att eliminera. De flesta personer med funktionell tarmdysrytmi känner inte igen sig själva som sjuka..

Kliniker skiljer två kategorier av personer med IBS:

"Inte patienter" har symtom på förstoppning, men de går inte till läkaren av olika skäl. Patologi har ingen märkbar effekt på deras livsstil;

Patienter som känner obehag söker läkare. Patologi påverkar i varierande grad deras livskvalitet..

Funktionella störningar i mag-tarmkanalen identifieras på grundval av karakteristiska symtom (uteslutningsmetod) med användning av hela spektrumet av diagnostiska tekniker. I vissa fall är det svårt att eliminera symtomen på kronisk förstoppning.

Följande uppsättning symtom används för att diagnostisera funktionell förstoppning:

Diagnostiska romerska kriterier för den tredje versionen. Tidigare fanns den första och den andra versionen. Detta namn beror på det faktum att den första versionen antogs i Rom på initiativ av den internationella arbetsgruppen för studier av funktionell patologi i mag-tarmkanalen;

Bristol-skalan med avföring, typ 1 och 2. Utvecklad av forskare från University of Bristol. Avföring av den första typen - i form av hårda nötter. Avföring av den andra typen - i form av lödda klumpar. Avföring av den tredje och fjärde typen är normal, avföring av den femte och sjätte typen är diarré. Avföring av den sjunde typen - vattnig, ett möjligt tecken på sekretorisk eller invasiv eller osmotisk diarré.

I klinisk praxis kompletteras diagnostiska kriterier vanligtvis med laboratorie-, instrumentell och funktionell diagnostik.

Sjukdom Beskrivning

Normal tarmrörelse är en indikator på människors hälsa. Olika källor indikerar ungefärliga fysiologiska normer för tarmens rörelse, mängden avföring som bildas per dag, avföringens form och konsistens.

Rätt funktion av matsmältningskanalen kännetecknas av följande egenskaper:

Tarmtömning hos en frisk person sker med en frekvens från tre gånger om dagen till tre gånger i veckan;

Avföringsvikten är från 100 till 200 gram per dag, miniminormen är 40 gram;

Formen av avföring är i form av en cylinder (korvformad);

Pallen är mjuk.

Defekationsstörningar är i vissa fall en variant av normen och är slumpmässiga. Under tiden är förstoppning nästan alltid ett tecken på gastrointestinala patologier, manifesteras av förstoppning och andra tecken.

I den kliniska diagnosen av IBS motsvarar förstoppning följande typer av tarmrörelser:

Mindre än tre gånger i veckan;

Volymen av avföring är mindre än 40 gram;

Handlingen åtföljs av allvarlig ansträngning och avslutas med frigörandet av små täta avföringsstycken med en rund form;

I vissa fall är avföring endast möjlig genom tvingad tömning av ändtarmen.

Subjektiva kriterier för förstoppning hos patienter med funktionellt förstoppningssyndrom:

Känsla av ofullständig tarmrörelse efter tarmrörelser;

Tätande känsla i ändtarmen.

Förstoppning är inte alltid sant, det kan vara tillfälligt och på kort sikt..

Det oavsiktliga ursprunget till tarm dysrytmier utesluts:

Identifiering av två eller flera av ovanstående kliniska tecken på förstoppning och subjektiva känslor hos patienter;

Varaktigheten av symptom på förstoppning. Det är allmänt accepterat att förstoppning är sant om det varar tolv veckor under de sex månader som föregår dagen för att kontakta läkaren (korta perioder av remission är möjliga vid angiven tid).

Vad är förstoppning farligt?

Baserat på graden av förstoppning av förstoppning på livskvaliteten och människors hälsa är de indelade i tre typer:

Kompenseras. Förstoppning påverkar inte kroppens homeostas väsentligt. Många forskare anser att detta steg är den övre gränsen för den fysiologiska normen;

Subcompensated. Gränsen mellan norm och patologi. Gränsen till det kompenserade stadiet av förstoppning är villkorat. Låg eller medelhög fara för kroppen;

Kompenserad. Patologisk förstoppning, ofta förknippad med sjukdomen. Det har en patofysiologisk effekt på kroppen, i vissa fall orsakar morfologiska förändringar i de inre organen. Medium eller hög risk för kroppen.

I. Steg av kompenserad förstoppning

De flesta personer med detta förstoppningsstadium ser ingen läkare. De behandlas med traditionell medicin eller receptfria läkemedel, förebyggande utförs genom att experimentera med dieter. Scenen är mest karakteristisk för personer mellan 25 och 45 år som lider av funktionell förstoppning. Hos barn är kompenserad förstoppning oftare av organiskt ursprung, nämligen att det är en konsekvens av den ovanliga förlängningen av vissa delar av tarmen. Patologiska förändringar i kroppen förknippade med förstoppning, men inte uttryckta. Först och främst lider livskvaliteten.

Steget med kompenserad förstoppning kännetecknas av följande diagnostiska tecken:

Vid intervjuer av patienter avslöjas neuroser, stress, mentala och emotionella störningar, såväl som underliga levnadsförhållanden, när en person tvingas begränsa lusten att avrösta under lång tid;

Med djupgående funktionella och laboratorieundersökningar av mag-tarmkanalen är det möjligt att identifiera tecken på försämrad absorption av tarmen, i vissa fall registreras de initiala stadierna av dysfunktion i de inre organen förknippade med mag-tarmkanalen..

Kliniskt manifesteras stadiet med kompenserad förstoppning av följande symtom:

Brist på tarmrörelse i två till tre dagar, sällan längre;

Smärta och uppblåsthet, intensiteten beror på varaktigheten av förstoppning;

Lången att avröda är lång, handlingen slutar oftast i framgång;

Formen av avföring enligt Bristol-skalan motsvarar den andra, mindre ofta den första typen.

För behandling av kompenserad förstoppning är det lämpligt att konsultera en klinisk näringsläkare eller gastroenterolog för att korrigera ätbeteendet och välja det bästa laxermedel. Under denna period är det viktigt att normalisera den psyko-emotionella livssfären. Enligt vittnesbörden rekommenderas en vädjan till en neurolog eller psykolog.

II. Subkompenserat förstoppningsstadium

Ofta är detta en fortsättning på det negativa scenariot med kompenserad förstoppning. Ibland utvecklas det som en oberoende patologi eller symptom på en annan sjukdom. Funktionell subkompenserad förstoppning diagnostiseras i den äldre åldersgruppen (50-60 år), åldersrelaterade fluktuationer är möjliga (i en tidig ålder med organisk förstoppning). Kliniskt subkompenserad förstoppning diagnostiseras genom uteslutning. Differentialdiagnos utförs med hjälp av instrumentella och laboratorieundersökningar och funktionella tester. En djup undersökning visas säkert om förstoppning inte tidigare har observerats i patientens historia.

Patologiska förändringar är måttliga:

Vid intervjuer av patienter mot bakgrund av neuros, stress och liknande, avslöjas patologier i inre organ och system (skador på levern, gallblåsan, hemorrojder, anala sprickor);

Fördjupade studier av mag-tarmkanalen visar tecken på nedsatt motorisk, sekretorisk och utsöndringsfunktion, ibland symtom på skador på inre organ och system.

Kliniskt manifesteras stadiet med subkompenserad förstoppning av följande symtom:

Brist på tarmrörelse i tre till sju dagar i följd eller mer;

Buksmärta (det är nödvändigt att differentiera smärta i magen, tarmen, ändtarmen och anus);

Lången att avföra är lång, handlingen är mycket svår, ibland behövs hjälp för att tömma tarmarna;

Formen av avföring enligt Bristol-skalan motsvarar den första eller andra typen.

Korrigering av subkompenserad förstoppning kräver regelbunden djupundersökning, inklusive koloskopi (endoskopisk undersökning av distala tarmar).

III. Etapp med dekompenserad förstoppning

Tillsammans med patologiska förändringar i kroppen. Det diagnostiseras vanligtvis i åldern 50-60 år (åldersrelaterade avvikelser är möjliga). Det kan vara en fortsättning på det subkompenserade stadiet eller fungera som ett symptomkomplex för den underliggande sjukdomen. Det mest oroande tecknet är den snabba utvecklingen av förstoppning mot bakgrund av en tidigare tarmnormotoni och brist på historia om IBS. Sjukhusinläggning (enligt indikationer) och djupgående undersökning rekommenderas. När du har eliminerat orsakerna till förstoppning måste du fortsätta undersökningen regelbundet med den frekvens som rekommenderas av läkaren.

Patologiska förändringar är måttliga eller ljusa:

En undersökning avslöjar en tidigare gastrointestinal sjukdom eller kronisk sjukdom i de inre organen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt snabbhet av patogenes;

Med djupgående studier av mag-tarmkanalen registreras tecken på skador på inre organ och system.

Kliniskt manifesteras stadiet med dekompenserad förstoppning av följande symtom:

Det finns ingen pall på en vecka eller mer;

Smärta och uppblåsthet åtföljs av förlust av tarmens rörlighet;

Det finns inga krav att avröda, hjälp behövs för att tömma tarmarna;

Formen av avföring enligt Bristol-skalan motsvarar den första eller andra typen (med ett lavemang, det kan ha en annan form).

Behandlingen av dekompenserad förstoppning föregås av djupgående undersökningar av mag-tarmkanalen och andra kroppssystem.

Baserat på effekten av förstoppning på homeostas, identifieras nära och långsiktiga konsekvenser som minskar patientens livskvalitet:

Nära konsekvenser av förstoppning - förgiftning av kroppen med avföring, nedsatt funktion i matsmältningskanalen, dysbios;

Långtidseffekter av förstoppning - hemorrojder, tarminflammation, blödning under tarmrörelser, tarmhinder, tarminvagination, polypper och neoplasmer i rektum.

Minskning av livskvaliteten - calazanoe, konstant obehag, fekal inkontinens.

Orsaker till förstoppning hos vuxna

I. Organiska tarmförändringar

Organiska tarmförändringar är inte de vanligaste orsakerna till förstoppning hos vuxna. Tidigare ansågs det allmänt att organiska förändringar endast kan vara medfödda och följaktligen borde de orsaka förstoppning hos barn. Men medicinsk forskning under andra hälften av förra århundradet till viss del motbevisar detta uttalande..

Orsakerna till organisk förstoppning hos vuxna är medfödda och förvärvade tarmabnormaliteter:

Dolichocolon - kolon är längre än normala storlekar, det är en förändring i ganglierna i tarmens muskelväggar. Som ett resultat förlängs passagen av avföring och saktar ner. Förstoppning i fall av medfödd dolichocolon utan behandling fortsätter till vuxen ålder. Hos vuxna är dolichocolon en följd av missbruk av lavemangar och laxermedel, liksom metaboliska störningar i tjocktarmsväggarna;

megakolon - Utvidgning av kolon. Hos vuxna är orsakerna desamma. Förvärvad megacolon övervägs om det inte finns några medfödda förändringar i tarmsväggarna (struktur, atresia). Ett tecken på förvärvad patologi är förstoppning med etiologin för megacolon, manifesterat i vuxen ålder;

Dolichosigma - förlängning av sigmoid kolon. Förlängning och expansion - megadolichosigma. I det här avsnittet finns en ansamling av avföring som rör sig från tunntarmen. Förvärvad dolichosigma är en konsekvens av processerna för jäsning och förfall i tarmen med en stillasittande livsstil. Förändringar i storleken och morfologin på denna avdelning är en vanlig orsak till medfödd förstoppning. Som en konsekvens av den onda patogenescykeln är dolichosigma orsaken till förvärvad förstoppning;

Ytterligare sigmoid kolonöglor. Observeras med en onormal ökning i sigmoid colon, vanligtvis två till tre öglor. Skälen är desamma som med dolichosigma. Närvaron av ytterligare slingor åtföljs av ihållande förstoppning;

Colonoptosis - medfödd eller förvärvad abnormalitet, en följd av kolonens prolaps (svaghet i ligamenten i mesenteriet) hos kvinnor utvecklas efter förlossningen. Det kännetecknas av en avtagande av tarmens rörlighet och som en följd av förstoppning. Det diagnostiseras med irrigografi - en röntgenmetod för att studera tarmen genom att fylla den med kontrastmedium;

Transversoptosis - prolaps in i bäckenregionen i den tvärgående kolon. Det normala läget är i projektionen ovanför naveln. Transversoptos åtföljs av smärta, vidhäftningar, nedsatt innervering och som ett resultat av förstoppning. Lordosis, skoliose och andra typer av krökning i ryggraden bidrar till utvecklingen av denna sjukdom;

Ileocecal ventilinsufficiens (bauginiya spjäll). Ileokekalventilen är en morfologisk formation på gränsen till tunntarmen och tjocktarmen, vilket förhindrar att innehållet i kolon kastas i tunntarmen. Skill mellan medfödd och förvärvad abnormalitet. Kliniskt manifesteras det av en mängd olika symtom, i synnerhet en växling av förstoppning och diarré;

Sigmoid diverticulosis. En divertikulum är ett bråckliknande utsprång av tarmväggen, resultatet av degenerativa processer i väggarna i tjocktarmen mot bakgrund av högt tryck i tarmen. Det utvecklas vanligtvis över 50 år. Kliniskt manifesterat av en tendens till förstoppning, analblödning, flatulens (ofta utsläpp av tarmsgaser), en känsla av dragande smärta och tyngd i vänster sida, som försvinner efter avföring.

Vidhäftande inflammatoriska processer, akut tarmobstruktion (invagination, tarmobstruktion, inversion, samt dynamisk och kompressionshinder, som ett resultat av påverkan av neoplasmer på tarmväggen) kan också orsaka organisk förstoppning hos vuxna..

II. Funktionella tarmsjukdomar

Funktionella tarmsjukdomar är vanliga orsaker till förstoppning hos vuxna. Förstoppning av funktionellt ursprung är en form av dyskinesi i tjocktarmen. Dyskinesier kan åtföljas av diarré och / eller förstoppning.

Dyskinesier med en övervägande i patogenesen för förstoppning är indelade i:

Atonic - resultatet av patologisk avslappning av tarmens mjuka muskler;

Spastisk - resultatet av en reflexkramp i den anala sfinktern eller annan del av tjocktarmen.

I klinisk praxis uppstår svårigheter i differentieringen av atonisk och spastisk förstoppning på grund av ömsesidigt inflytande av faktorer som bestämmer deras manifestationer.

Samtidigt anses det vara atonisk förstoppning hos människor:

Att leda en stillasittande livsstil;

Deprimerad med psykiska störningar och olika psykosomatiska sjukdomar;

Konsumerar huvudsakligen kalorifoder som innehåller animaliskt protein;

Undertrycker regelbundet naturlig lust att avröda.

Spastisk förstoppning utvecklas vanligtvis hos personer med:

Problem i området med den anala sfinktern (sprickor, hemorrojder) och dysfunktion i organ som orsakar reflex spasm i tarmarna;

Tecken på kronisk förgiftning med salter av tungmetaller;

Endokrina sjukdomar (autoimmuna sköldkörtelskador, diabetes mellitus);

En historia av kroniska sjukdomar och perioder med långvarig behandling med läkemedel som kränker tarmfunktionen, inklusive antibiotika.

Förstoppning efter antibiotika

Användningen av antibiotika leder naturligtvis till nedsatt tarmfunktion. I vissa fall är resultatet av antibiotikabehandling förstoppning. Patogenes förstås inte helt, förmodligen finns det en kränkning av tjocktarms grundläggande funktioner.

Tjocktarms huvudfysiologiska funktioner:

Bildandet av avföring före feber, deltagande i avföringsakt;

Reabsorption av elektrolyter (vatten) - denna tarmfunktion är unik, vattenabsorption sker endast i den tjocka delen;

Bildningen av endoekologisk biocenos av saprofytisk tarmmikroflora, som utför funktionen av att förbättra tarmens fysiologiska aktivitet, syntes av hormoner, desinfektion av metaboliter och aktivering av immunsystemet.

Därför beror antagligen långvarig användning av antibiotika (från 30 dagar), åtföljd av dyskinesi i form av förstoppning:

Dysbacteriosis, på grund av vilken tarmens fysiologiska aktivitet försvagas (minskning i form av rytmisk segmentering, pendelliknande, peristaltiska och antiperistaltiska rörelser);

Stärka reabsorptionen av vatten, vilket resulterar i bildning av dehydratiserat kym;

Långsam peristaltik i tjocktarmen och som ett resultat försenat innehållet i tjocktarmen.

Sittande hållning är en vanlig orsak till förstoppning.

Hur sker processen med normal tarmrengöring? Avföring är nödvändig för att slutföra matsmältningsprocessen och befria kroppen från bearbetade livsmedel.

När ändtarmen är fylld med avföring, sträcker den sig naturligt. Hjärnan får signaler från känsliga tarmceller. Ju äldre personen, desto lägre känslighet hos dessa receptorer. Därför, för att påbörja avföringsprocessen, kräver människor i ålder en större tarmutbredning. Den nedre delen av ändtarmen har den största känsligheten, vilket förklarar ökningen av trängsel i en upprätt position. Av samma anledning lider nästan alla sänggående patienter av förstoppning.

Nästa steg i avföringen är början på ofrivilliga sammandragningar av musklerna i rektum och sigmoid kolon, på grund av vilken avföringen flyttar till anus. En person kan inte påverka styrkan i tarmmuskelkontraktionen om han för detta inte tar några läkemedel.

Men en person kan kontrollera avslappningen och spänningen i anusens cirkulära muskler med viljeansträngning. Tack vare detta kan avföringshandlingen begränsas tills tiden kommer. Men oändlig eller mycket lång kontroll är fortfarande omöjlig.

När en person har beslutat att det är dags att befria tarmen från avföring, uppstår avslappning av rektummuskeln, bäckenbotten sjunker och anorektalvinkeln expanderar. Om musklerna i anus vid en given tidpunkt inte är ansträngda, inträffar tarmrörelse.

Kroppens optimala position för fullständig tömning av tarmen är en sådan ställning när en person sitter på huk. Hos folket kallas denna kroppsställning "örnens pose". Även om toaletten är ett element av komfort, bidrar den till kronisk förstoppning hos människor. På toaletten är det faktiskt omöjligt att sitta i "rätt" läge, där den optimala aktiviteten för alla bäckenmusklerna kommer att uppnås. Under tiden räcker det ofta att bara ändra position och förstoppningen kommer att passera oberoende.

Attityd till avföring i vissa länder i världen. De flesta länder i världen betraktar inte tarmrörelseprocessen som något oestetiskt eller otillbörligt. Till exempel i Afrika är det inte bara alla barn utan alla vuxna som kan tömma sina tarmar där han hamnar i behov. I Indien fortsätter de att sälja sådana toalettskålar, på vilka du kan ta den så kallade "örnpose" och tömma tarmarna med högsta kvalitet..

Det autonoma nervsystemets roll i tarmen. Det autonoma nervsystemet är direkt involverat i avföring. Så den sympatiska avdelningen bidrar till det faktum att en person har en aptit och också påverkar avföring av avföringen. När det gäller den parasympatiska uppdelningen av det autonoma nervsystemet stimulerar det tvärtom processen med tarmrörelse och hämmar aptiten.

Dessa två delar av det autonoma nervsystemet står i ständig konfrontation. En sådan invändning skadar emellertid inte människokroppen utan snarare har en positiv effekt på avföring. Det sympatiska systemet skyddar och mobiliserar kroppen och svarar snabbt på eventuella förändringar. Det parasympatiska systemet fungerar långsammare, det är ansvarigt för att fukta alla slemhinnor i kroppen, inklusive hydrering av tarmen. Tack vare hennes arbete utlöses mekanismer som kräkningar och diarré samt tarmrörelser..

Den huvudsakliga neurotransmitteren som reglerar det parasympatiska systemets funktion är acetylkolin. Detta är möjligt på grund av dess effekt på muskariniska och nikotiniska kolinerge receptorer. En sådan neurotransmitterpeptid som kolecystokinin ansvarar för det sympatiska nervsystemets arbete.

Om det finns ett fel i arbetet i dessa komplexa system, lider processen med normal tarmrörelse. Detta är särskilt akut för rökare som utan en cigarett inte kan utföra avföring. Detta beror på att nikotin har en stark stimulerande effekt på det parasympatiska nervsystemet och är ett slags "laxermedel".

Naturlig aktivering av det parasympatiska systemet sker på morgonen (i intervallet 5 till 7 timmar). Om du inte stör denna process bör tarmrörelsen äga rum just nu. Om det inte sker någon avföring på morgonen indikerar detta att biologiska rytmer misslyckats.

Mänskliga biorytmer med kinesisk medicin är mycket väl studerade och upplysta. Den maximala tiden för Yin-energiaktivitet faller på morgontimmarna. Det är mycket dåligt om en person begränsar den naturliga lusten att tömma tarmen. Detta är särskilt farligt för kvinnor. Samtidigt är det inte mindre skadligt att tvinga en tarmrörelse.

Förstoppning efter borttagning av gallblåsan

Gallblåsan är anatomiskt och fysiologiskt nära levern. Kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan åtföljs av utvecklingen av postkolecystektomisyndrom (PCES). I den okomplicerade förloppet av den postoperativa processen kompenseras gallblåsans funktion av gallgångarna i levern, och efter ett tag normaliseras patientens tillstånd.

PCES ser kliniskt ut som en tillfällig eller permanent (i den komplicerade förloppet av postoperativ läkning):

Galgesekretion, en förändring i dess fysikalisk-kemiska och biologiska sammansättning;

Tonen i sfinktern för den vanliga gallkanalen (Oddi-sfinksen);

Frigöring av galla i tolvfingertarmen, åtföljd av stasis eller stopp av rörelsen av gallan, inflammation, återflöde eller den omvända impulsiva kursen av gallan, dysfunktion i tolvfingertarmen med symtom på IBS (förstoppning eller diarré).

Orsakerna till förstoppning vid dysfunktion i gallblåsan är koncentrerade i tunntarmen och tolvfingertarmen. Patologi manifesteras av en minskning av tarmtonen, en kränkning av peristaltisk aktivitet och som ett resultat av tarmhinder.

De ledande kliniska tecknen på blockering av tolvfingertarmen är kräkningar av osmält mat en tid efter intag och frånvaro av tarmrörelse. PCES diagnostiseras med instrumentella metoder.

Förstoppning efter tarmoperation

Operationerna på tarmen är olika, men principen för operationstekniken är densamma - den operativa separationen av tarmvävnader och olika anslutningsalternativ.

De viktigaste typerna av tarmkirurgi:

Hämmar ett slumpmässigt (traumatiskt) tarmsår;

Separation av tarmväggsvävnad, kirurgiska ingrepp, sömnad av väggarna;

Utföra anastomos - införande av en konstgjord fistel för att ansluta olika delar av tarmen;

Resektion (delvis borttagning) av tarmen och efterföljande anslutning av ändarna för att bibehålla tarmkontinuitet.

Nästan alltid hänvisas manipulationer i öppen tarmen till operationer med hög risk för infektion av ett kirurgiskt sår med patogen och villkorligt patogen mikroflora. Resultatet av infektion är exsudativa inflammatoriska reaktioner, bildning av vidhäftningar, utveckling av peritonit och andra formidabla komplikationer.

Postoperativ förstoppning kan åtföljas av:

Illamående och / eller kräkningar;

Magsmärtor;

Intestinal blödning (dold blod under operationer i tunntarmen och blod i avföringen, synligt för blotta ögat med blödning, oftast i ändtarmen eller anus).

Symtom på förstoppning

Symptomen på förstoppning som formulerats av den internationella arbetsgruppen för studier av funktionell patologi i mag-tarmkanalen i Rom och forskargruppen i Bristol är allmänt accepterade och erkända som en standarduppsättning. Under tiden integreras inte alltid fysiologiska och patofysiologiska processer som förekommer i kroppen i en enda uppsättning tecken. Liknande patogenes kan orsakas av olika orsaker, och vice versa, olika orsaker till sjukdomen kan åtföljas av samma symtom..

Låt oss titta närmare på symtomen som i vissa fall åtföljer förstoppning.

Förstoppning med blod

Med förstoppning diagnostiseras blödning från anus i form av:

Avföring med streck av skarlakansröd färg eller rött blod som hälls från anus;

Rektala sekret eller avföring av tjärfärgad färg;

Ibland är doldt blod i avföringen inte synligt och bestäms endast av laboratorietester.

Med blödning i den nedre kolon är blod vanligtvis skarlagen. Detta gäller särskilt för kraftig blödning, när blodet inte har tid att utsättas för tarmen. Denna bild observeras med blödning i nedre tarmen orsakad av olika orsaker (rektal sprickor, hemorrojder, anusskador, divertikulos (utsprång) i kolonväggen, skada på kapillärväggarna i anus med en fast torr fekal klump).

Med blödningar i de övre och mellersta delarna av mag-tarmkanalen är blodet antingen mörkbrunt (från tunntarmen) eller tarry (från magen).

Riklig analblödning kan vara:

En oberoende orsak till förstoppning;

Tecken på en allvarlig sjukdom i mag-tarmkanalen.

Sjukdomar och patologier som kan åtföljas av blodförstoppning:

Neoplasmer på tarmens väggar;

Sprickor i anus och hemorrojder;

Inflammation i ändtarmen (paraproctitis);

Intestinala infektioner (förstoppning och diarré);

Kolonisk divertikulos;

Onormala analblödningar med en gradvis försämring av patientens välbefinnande, åtföljt av smärta, utgör en hälsorisk..

Smärta med förstoppning

Smärta är ett vanligt symptom, åtföljt av förstoppning av olika ursprung. Det finns flera alternativ för manifestation av en smärtreaktion för förstoppning.

Smärtan som följer med tarmrörelsen under:

passering av fekal koma genom den anala sfinkteren,

omedelbart efter tarmrörelsen.

Smärta i buken mellan trång att avföra, kan spillas (sträcker sig till projektionen av alla områden i bukväggen) och lokal:

i en vinkel på höger scapula - smärta i sigmoid kolon;

höger hypokondrium och ländryggen - smärta i tolvfingertarmen;

navelområdet - smärta i den tvärgående kolon i en normal projektion;

den högra sidan av bukväggen är smärta i den stigande delen av tjocktarmen;

vänster sida av bukväggen - smärta i den fallande delen av tjocktarmen.

Orientering till topografiska prognoser är mycket godtycklig, i vissa fall kan smärtkällan vara i den angivna projektionen, men orsaken är i ett helt annat organ.

Smärta med förstoppning, inte förknippad med svårigheter att evakuera avföring från tarmen, åtföljer följande sjukdomar:

Illamående med förstoppning

Illamående är en obehaglig känsla som föregår kräkning. Illamående följer ofta förstoppning och andra mag-tarmsjukdomar, samtidigt kan det vara ett tecken på en patologi som inte är relaterad till matsmältningen. Illamående är ett av symtomen på rus, sjukdomar i utsöndringssystemet, neuros, etc..

Det finns fem faktorer som väcker illamående och kräkningar med förstoppning:

Mekanisk hinder för avföring av avföring;

Ackumulering av avföring i tarmen och förgiftning;

Förlamning av tarmmotilitet med inversion av tarmarna eller omentum;

Långsam tarmmotilitet med dysbios;

Brott mot avföring, som ett resultat av en kombination av ansträngning med fekal berusning.

Förstoppningstemperatur

Brott mot temperaturregimen (hypertermi - ökad och hypotermi - sänkt kroppstemperatur) är inte typiskt för förstoppning. Att följa förstoppning med temperaturförändring är en fruktansvärd signal om införandet av ytterligare faktorer i patogenesen.

Möjliga orsaker till avvikelser från normal kroppstemperatur för förstoppning:

En ökning av temperaturen med förstoppning är ett tecken på involvering i patogenesen av inflammatoriska reaktioner (stadium av alternativ och exudativ inflammation);

Sänka temperaturen med förstoppning - en förvirring av kollaps (chock).

Kronisk förstoppning (differentiell diagnos)

Långvarig förstoppning (kronisk förstoppning) tillhör gruppen av funktionsstörningar. För differentiell diagnos av den kroniska formen av förstoppning från akut används traditionella undersökningsmetoder..

Fysiska metoder - Ursprungligen studeras korrespondensen mellan faktiska symptom och de romerska kriterierna III Informationen som erhålls genom att intervjua patienten kompletteras med en extern undersökning med slagverk och buk palpation.

Slagverk (tappning) - en metod för att bestämma arten av ljudet som skapas av bukväggen som svar på en träff med en slaghammer eller finger:

Tympanisk (trumljud) indikerar ansamling av gaser (vätskor) i tarmen;

Ett tråkigt ljud indikerar överflöd av bukhålan med tätt innehåll.

Palpation (palpation) - en metod som används för att bestämma ömheten i bukväggen och graden av utvidgning av de inre organen. Rektal palpation bestämmer tillståndet och fyllningen av den ampullformade expansionen av ändtarmen. Utvidgad innehåll - Bevis på kronisk förstoppning.

Laboratoriemetoder för att studera blod, urin och avföring används för tunn differentiell diagnos av kronisk förstoppning, de inkluderar:

Bestämning av totalt bilirubin (OB);

Analys av alkaliskt fosfatas (ALP);

Analys av aspartataminotransferas (AST);

Analys av alaninaminotransferas (ALT);

Analys av gamma-glutamyltranspeptidas (GGTP);

En korrekt tolkning av laboratorietester ger värdefull information för att utesluta allvarliga gastrointestinala patologier..

Instrumentella metoder för differentiell diagnos av kronisk förstoppning inkluderar:

koloskopi. En endoskopisk sond (colonoscope) används för att undersöka tjocktarmen. Metoden ger värdefull information om tillståndet i ändtarmsslemhinnan och närvaron av neoplasmer på dess yta;

Anorektal manometri. Används för att bestämma ton och sammandragning av ändtarmen och anus;

Electrogastroenterography. Används för att bedöma tarmens motoriska funktion;

Röntgenstudier (Irrigoscopy). Vid differentiell diagnos av förstoppning används bariumsulfat - ett radioaktivt ämne.

Behandling av förstoppning hos vuxna

De viktigaste områdena för terapeutiska och förebyggande åtgärder för förstoppning:

Eliminering av negativa faktorer, livsstilsförändringar, återställande av den naturliga avföringsreflexen;

Organisering av regelbunden måttlig fysisk aktivitet;

Korrigering av ätbeteende (inkludering av fiber i kosten);

Läkemedelsbehandling med laxermedel;

Fysioterapeutiska medel (tarmmassage, elektrisk stimulering).

De tre första punkterna i behandlingsstrategin beror på patienten. När man organiserar bekväma levnadsförhållanden kan patientens närmaste miljö, dedikerad till problemet, spela en stor roll. När du organiserar fysisk aktivitet rekommenderas att uppmärksamma kroppens individuella egenskaper. Visar regelbundna promenader i frisk luft. Med en tillräcklig fysisk kondition kan du springa och simma. Cykling är kontraindicerat.

När det gäller förstoppningsdieten är de livsmedel som får konsumeras under sjukdomens förvärring, katrinplommon, torkade aprikoser, fruktnektarer (helst gjorda av frukt som är vanliga i patientens hemvist), mejeriprodukter, mineralvatten, grönsaker och smör, ångat vete och rågkli. På sjukhuset används vanligtvis en speciell diet nummer 3 enligt Pevzner..

Viktiga faktorer i avföringsregleringen är:

Överensstämmelse med kosten (måltider vid en viss tidpunkt);

Dricka vätskor i tillräckliga mängder (upp till 2 liter per dag);

Självmassage av buken (cirkulära rörelser i handflatorna medurs);

Bildandet av rätt reflexdefekation (går på toaletten samtidigt efter frukosten, avrättning under bekväma förhållanden utan att rusa i ett bekvämt läge).

Det finns också många speciella livsmedel som kan hjälpa till att normalisera avföring - vilket hjälper till med förstoppning.?

Drogterapi

Trots det stora urvalet av diskmedel som inte är diskmedel, bör det komma ihåg att de måste väljas och användas korrekt enligt indikationer, och endast i det första behandlingsstadiet.

Laxeringsmedel genom mekanismen för farmakologisk verkan är indelade i fyra grupper:

Läkemedel som har en laxerande effekt genom att irritera kolonreceptorerna. Den terapeutiska effekten börjar efter 6 timmar, mottagningen orsakar en enda tarmrörelse;

Läkemedel som har förmågan att hålla kvar vatten i tarmen och mjuka innehållet i tjocktarmen;

Läkemedel som ökar tarminnehållet orsakar tarmrörelser med otillräcklig fekal koma.

Oljor (till exempel pumpaolja) har en smörjande effekt och underlättar passage av avföring.

probiotika Dessa inkluderar: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fysioterapeutiska medel för förstoppning hos vuxna används enligt instruktion av en läkare:

Intestin elektrisk stimulering är en effektiv metod, principen är att ersätta den naturliga nervimpulsen som orsakar peristalt med en elektrisk signal med en viss repetitionsrytm. Förfarandet låter dig öka blodcirkulationen och förbättra tarmmotorns funktion;

Massage för förstoppning. Det har begränsningar såväl som elektrisk stimulering. Massage är tillåtet för personer som har genomgått specialutbildning;

IOC - övervakning av tarmrengöring. Förfarandet för kontrollerad avlägsnande av fekala stenar från kolonens lumen. Det påverkar inte den gynnsamma tarmfloraen. Ibland i kombination med en kurs av bifidobakterier. Anges för vissa former av förstoppning.

För att förhindra förstoppning, ät regelbundet och varierande, ät så många fiberrika livsmedel som möjligt och töm tarmarna regelbundet om så önskas. Försök att inte ta avföringsmedlet för ofta, eftersom beroende inträffar, tarmarna tappar sin förmåga att avföda naturligt, och i de svåraste fallen visar det sig att en person inte längre kan tömma tarmarna utan ett laxermedel..

Artikelförfattare: Volkov Dmitry Sergeevich | centimeter. kirurg, flebolog

Utbildning: Moskva statliga universitetet för medicin och tandvård (1996). 2003 fick han ett examensbevis från Training and Scientific Medical Center för hantering av presidenten för Ryska federationen.