Kirurgisk avlägsnande av blindtarmsinflammation: hur länge, möjliga komplikationer och rehabilitering

Appendektomi är en operation för att ta bort den appendikulära processen i blindtarmen. Det utförs med inflammation i organet eller dets mekaniska skador. Det anses vara en av de vanligaste kirurgiska ingrepp i bukoperationer. Postoperativ dödlighet är 0,4%. ”På bordet” dödar högst 0,01% av patienterna. Som regel är det människor med avancerade och komplicerade former av sjukdomen. Modern kirurgi försöker minimera trauma för patienten under appendektomi. Minimalt invasiva laparoskopiska, transgastriska och transvaginala tekniker utvecklas aktivt..

Typer av appendektomi

Traditionell borttagning

En öppen appendektomi utförs med snitt nära naveln på höger sida. Sedan är det erkännande av alla organ i bukhålan. Läkaren analyserar kroppens tillstånd för förekomst av andra sjukdomar och störningar, orsaken till smärtan. För att avlägsna blindtarmsinflammation kopplas det skadade organet bort från cecum och andra vävnader, varefter ett skär kan göras. Den del där appendektomin utfördes måste stängas. Detta görs genom att sy muskler och hud. Ett brådskande förfarande genomförs på budgetbasis, men ytterligare återkrav betalas.

laparoskopisk

Laparoskopi är en annan typ av kirurgisk ingrepp som kännetecknas av punktering av bukväggen. Med denna metod görs fyra snitt ungefär 2-3 cm långa. Den första skärs i navelområdet, nästa är mellan skambenet och naveln. Du måste också klippa höger sida i nedre del av buken - sådana sektioner är mindre i storlek än de tidigare. Genom dessa skärningar introduceras en kamera och andra specialenheter inuti. Denna utrustning gör det möjligt att undersöka tillståndet hos inre organ i sammanhanget och bildandet av blindtarmsinflammation. Borttagningen av bilagan görs genom tidigare gjorda avsnitt. I slutet av processen tas all hjälputrustning bort från bukhålan och snitten stängs. En sådan operation kräver ytterligare utrustning och betalas..

transluminal


Med den här metoden för att ta bort postoperativa ärr finns det inget
Denna metod för appendektomi involverar operation genom kroppens naturliga öppningar. Använd specialiserade plastverktyg för att göra detta. Det finns två typer av utrustning som matas in i kroppen: transvaginal och transgastrisk. I det första fallet utförs operationen genom ett litet snitt i slidan, och i det andra med en punktering skär vi en öppning på magväggen. En sådan operativ åtgärd är bekväm genom att återhämtningen efter proceduren är mycket snabbare, smärtan är mycket mindre och det finns inga estetiska problem - inga ärr syns. Detta förfarande är inte tillgängligt på alla sjukhus och kan debiteras..

Möjliga komplikationer

Möjliga komplikationer efter appendektomi inkluderar tidig postoperativ blödning, septiska processer, trauma till närliggande organ under operationen, tarminnehåll i bukhålan.

Postoperativa komplikationer utvecklas med vaginal koagulation av dålig kvalitet. I detta fall har patienten alla tecken på blodförlust:

  • blekhet;
  • takykardi;
  • minskning av blodtrycket;
  • nedsatt mental förmåga;
  • förlust av medvetande.

Revision av såret med upprepad koagulering krävs. Vid behov blodtransfusion.

Septiska processer är resultatet av bristande överensstämmelse med reglerna för asepsis och antiseptika, genom att komma in i såret av patogen mikroflora. I frånvaro av purulent innehåll i bukhålan behandlas de med antibiotika. Närvaron av en purulent effusion kräver revidering av såret, tvättning av det drabbade området, installation av dränering.

Skador på organ och vävnader upptäcks vanligtvis direkt under operationen. Kirurgen utför en snittbehandling, grundlig hemostas, varefter defekten sutureras. Med perforering av tarmväggen kommer dess innehåll in i bukhålan. Detta är också möjligt under den postoperativa perioden, då ligaturen glider från stubben eller den inre suturen är inkonsekvent. Sanitet i bukhålan, installation av avlopp, massiv antibiotikabehandling krävs.

Appendektomi är en vanlig bukoperation. Det finns många tekniker för minimalt invasivt avlägsnande av den appendikulära processen. Man bör komma ihåg att de flesta av dem endast är tillämpliga på patienter med en katarrhalform av sjukdomen. Därför är tidig diagnos nyckeln till framgångsrik lågtraumatisk intervention.

Bilagan fortsätter från cecum vid sammanflödet av de tre teni, 2-3 cm under ileums nivå till cecum. Dess genomsnittliga längd är 8-10 cm, emellertid beskrivs fall av att hitta mycket korta och mycket långa (upp till 50 cm) processer. Lokaliseringen av botten av bilagan är nästan konstant och projiceras på den främre bukväggen vid McBurney - på gränsen till den yttre och mellersta tredje linjen, dragen från naveln till den främre överlägsna iliac ryggraden. Processens fria ände (spetsen) kan vara i olika positioner (Fig. 1). Processens retrocekala placering observeras i 10-15% av fallen, medan processen i mycket sällsynta fall inte bara ligger bakom cecum utan också extraperitonealt (processen retroperitoneal). Variationen i placering av cecum och bilagan i sig är en av faktorerna som avgör den olika lokaliseringen av smärta och de olika kliniska bildvarianterna under utvecklingen av inflammation i bilagan, liksom ibland svårt att upptäcka under operationen.

Fikon. 1. Olika lokalisering av tilläggets topp

Bilagan har sin egen mesenteri av en triangulär form, på väg till cecum och den slutliga ileum. Mesenterin innehåller fettvävnad, blodkärl, nerver och flera små lymfkärl. I botten av bilagan finns det veck och fickor i bukhinnan, som i vissa fall bidrar till avgränsningen av den inflammatoriska processen. Blodtillförsel till den vermiforma bilagan från a. ileocolica via a. appendicularis, som passerar i tjockleken på mesenteriet i bilagan och kan representeras av en eller flera grenar. Venöst utflöde genomförs genom venerna med samma namn till den överlägsna mesenteriska venen och vidare in i portvenen. Dessutom finns det nära säkerhetsförbindelser med den inferior vena cava, liksom med venerna på njurarna, höger urinledare, retroperitoneal utrymme. Lymfkärl börjar i form av kapillärer i slemhinnan i bilagan. I basen av kryptorna bildas det första kapillärnätverket som ansluter till ett kraftfullare submukosalt nätverk. Den senare intrasslar lymffolliklarna. Sedan tappas lymfkärlen, som slås samman och tränger igenom muskelmembranet, in i lymfkörtlarna i mesenteriet som ligger i ileocecalvinkeln och sedan till det allmänna lymfatiska flödet från tarmen. De huvudsakliga lymfkörtlarna i bilagan är två grupper: appendikulära och ileocecal. Det bör noteras att det finns nära samband mellan lymfsystemet i bilagan och andra organ: cecum, höger njure, tolvfingertarmen och magen. Förekomsten av sådana grenade vaskulära anslutningar gör det klart möjligheten för olika sätt att sprida infektioner vid akut blindtarmsinflammation och utvecklingen av purulenta komplikationer, såsom stigande mesenterisk venetrombos, portalvenvetromboflebitis (pilephlebitis), retroperitoneal cellulit, lever- och njurabcesser.

Innervärden av bilagan beror på grenarna till den överlägsna mesenteriska plexusen och delvis på grund av nervplexen i solplexus. Detta förklarar den utbredda och mångsidiga lokaliseringen av smärta vid sjukdomens början..

Appendixens vägg representeras av serösa, muskel- och slemhinnor. Det muskulära membranet har två lager: det yttre är längsgående och det inre är cirkulärt. Funktionellt är det submukosala lagret viktigt. Det penetreras av tvärgående korsagen kollagen och elastiska fibrer. Mellan dem finns flera lymfatiska folliklar. Hos vuxna når antalet folliklar per 1 cm 2 70-80, och deras totala antal når 1200-1500 med en follikeldiameter på 0,5 - 1,5 mm. Slemhinnan bildar veck och krypter. I djupet av kryptorna finns Paneth-celler, liksom Kulchytsky-celler som producerar serotonin. Prismatisk enradigt slemhinneepitel med ett stort antal bägare som producerar slem.

Kända fysiologiska funktioner i bilagan:

motorisk funktion tillhandahålls av muskelskiktet. Med sin otillräcklighet inträffar stagnation av innehållet i processens lumen, fekala stenar bildas, främmande kroppar, helminths försenas.

sekretionsfunktion tillhandahåller produktion av slem och vissa enzymer.

Traditionell och laparoskopisk: Jämförelse

Vilken typ av appendektomi ska jag välja? Åsikter är delade om denna punkt. Om läkaren har erfarenhet kommer det inte att vara svårt för honom att utföra något av dessa kirurgiska ingrepp på kort tid. Med tanke på hur mycket tid som behövs är den traditionella lite snabbare. När du använder laparoskopisk kirurgi finns det en större riskfaktor - förekomsten av oönskade komplikationer. Dessutom kräver denna typ av eliminering av blindtarmsinstrument specialiserade verktyg, respektive kostnaden blir högre.


Laparoskopisk appendektomi är dyrare, men ger mindre obehag vid operation.

Men för kvinnor är laparoskopisk appendektomi ett mer acceptabelt alternativ eftersom denna process är komplicerad för dem. Detta är särskilt tydligt i närvaro av gynekologiska sjukdomar, såsom inflammation i äggstockarna och andra bäckenorgan, närvaron av cyster, endometrios. Ofta åtföljs de av anfall av smärta. I allmänna fall kännetecknas båda behandlingsmetoderna av en liknande diet och liknande läkemedel, återhämtningsperioden är likvärdig. Baserat på detta är det nödvändigt att välja typ av appendektomi individuellt med hänsyn till patientens hälsostatus.

Bearbetningsmetoder och verktyg

Under den postoperativa perioden är det viktigt att noggrant övervaka ärrens tillstånd, i fall av bedrägeri kommer formationen att bli hård, kan bli röd, och i värsta fall kommer olika patologiska vätskor att börja sticka ut. Läkningspreparat bör smutsas dagligen, annars blir det att bli mycket svårare att ta bort ärret..

Det finns sätt att ta bort oönskad utbildning hemma genom att använda folkrättsmedel. Du kan ta bort ärr från blindtarmsinflammation med en badagi, som förutom att aktivera resorptionen av tillväxten har en antimikrobiell och motströmseffekt. Använd fortfarande melon- och muskotrecept.

Varför är operationen farlig??

Som med alla operationer finns det komplikationer. Operationen för blindtarmsinflammation utförs med generell anestesi så att patienten inte skadas. I detta fall förblir bukhålan öppen. Baserat på detta visas avvikelser:

  • Oftast observeras kollaps och lunginflammation i luftvägarna - det gör ont att andas (rökare är mer benägna att avvika postoperativa än icke-rökare).
  • Det händer att tromboflebit eller venös inflammation utvecklas, åtföljt av smärta.
  • Ibland observeras blödning - detta kräver ett blodtransfusionsförfarande.
  • Det finns också bildningar av vidhäftningar, som är farliga genom att de leder till tarmobstruktion och bildning av cancer.


Efter att bilagan har använts är sannolikheten för bristning försumbar.
Hur ofta avvikelser inträffar efter appendektomi beror på försummelsen av bilagan vid tidpunkten för borttagningen. När det inte fanns något genombrott överstiger inte möjligheten till avvikelser 3%. Men om det uppstår ett gap ökar riskfaktorn till 60%. De vanligaste sjukdomarna efter operationen är infektioner som kommer in i kroppen genom ett sår. De orsakar överlevnad och anfall av smärta..

Det händer att en brist inträffar innan en hålighetsoperation för att avlägsna blindtarmsinflammation utfördes, då faller allt innehållet i blindtarmsinflammationen i magen. Denna situation är farlig för utvecklingen av peritonit eller infektion i bukhålan. För att eliminera konsekvenserna av brott är det nödvändigt att rengöra för att ta bort resterna av organet, samt införa gummirör och antibiotikabehandling av blindtarmsinflammation. Allvarliga komplikationer uppstår vid försening av diagnos och operation, så skärning sker så snart misstank uppstår.

Patientstatus

Inte alla patienter vet vad de ska göra efter blindtarmsoperation, vilket provoserar en ökning av rehabiliteringstiden..

Läkare rekommenderar att följande krav tas bort från bilagan:

  • inom 12 timmar efter att appendektomi inte kommer ur sängen, äter inte;
  • efter 12 timmar kan du försöka ta sittande. Om det inte finns något illamående, är vatten med citron tillåtet i smala delar;
  • 24 timmar efter operationen kan du börja gå. Om du har aptit finns det ingen illamående, du kan prata med din läkare om en tillåten diet de kommande dagarna. Standardmenyn för närvarande för sådana patienter är flytande mat med låg fetthalt;
  • efter 48 timmar får proteinprodukter införas: kokt nötkött, kyckling, fisk, flytande buljonger;
  • den 8: e dagen kan du återgå till din vanliga diet;
  • 3-6 månader bör avstå från tung fysisk ansträngning, beroende på hur snabbt såret kommer att läka. Men två månader efter utskrivning från sjukhuset kan du få massor från att springa, simma, rida.

Kontra

Traditionell appendektomi har praktiskt taget inga kontraindikationer, men laparoskopiskt kan inte användas i alla fall. För säker appendektomi måste läkaren utvärdera patientens tillstånd. Manifestationer av avvikelser är möjliga i sådana fall:

  • Mer än 24 timmar har gått sedan sjukdomen började. I sådana fall kan förekomsten av abscesser och tårar, antibiotika behövas för blindtarmsinflammation.
  • Förekomsten av inflammatoriska processer i matsmältningssystemet.
  • En annan kontraindikation är förekomsten av störningar i andra organ (till exempel utveckling av cancer). Varför är den här situationen så farlig? Det kan påverka patientens hälsa negativt. Detta gäller sjukdomar som hjärtsvikt, destruktiva processer i lungor och bronkier, hjärtinfarkt, etc..


Som regel drivs bilagan snabbt och operationen föregås inte av förberedande förberedelser.

Indikationer och förberedelse för operation

En sådan variation av operationer som appendektomi utförs i de flesta fall brådskande. Förberedelserna börjar från det ögonblick som det beslutades att stänga av blindtarmsinflammation. Det är också möjligt att planera bort bilagan (appendikulär infiltrat) efter att ha minskat inflammation, några veckor efter patologins början. Om svår förgiftning observeras och det finns misstankar om ett eventuellt brott, är akut kirurgiskt ingrepp nödvändigt.

Processens längd tar högst en timme. Det är viktigt under vilken anestesi appendicit tas bort. Vid reparation av appendektomi och hernia används antingen lokal eller generell anestesi. Valet är baserat på en analys av hälsotillståndet och individuella indikatorer för patienten, såsom: ålder, vikt, förekomst av andra sjukdomar som påverkar abscessen. Till exempel för ungdomar, personer med övervikt och nervös instabilitet är indikationen allmän anestesi med blindtarmsinflammation. Detta beror på risken för skador under appendektomi. Men för framtida mödrar, friska vuxna, utan betydande avvikelser, är lokalbedövning lämplig.

Träning


Förberedelserna för operationen är inte alltid möjliga, eftersom en person upplever svår smärta med blindtarmsinflammation
Akutvård krävs för att eliminera abscessen när akut blindtarmsbeteckning diagnostiseras (ICD-kod 10 K35). Patienten upplever svår smärta, så det är inte alltid möjligt att genomföra förberedande åtgärder. Åtminstone en minimal del av testerna bör emellertid utföras - ett urin- och blodprov, röntgen och ultraljud. För säkerhet rekommenderas det att kvinnor besöker en gynekolog. För att minska risken för blodproppar är band venligt bundna innan operationen. För att ta bort vätska från urinblåsan sätts en kateter in under proceduren, och magen rengörs med ett lavemang. Den förberedande delen tar högst 2 timmar. I slutet av diagnosen skickas patienten till operationssalen, där anestesi införs och fältet för operationen förbereds - desinfektion, kroppshårborttagning.

Preoperativ period

Operationen för att ta bort den inflammerade processen anses vara en nödsituation, så förberedelsen genomförs så snart som möjligt.
Sannolikheten för ett kirurgiskt ingrepp kan orsakas av resultaten av en klinisk undersökning i närvaro av symtom på en "akut buk" utan en exakt bestämning av patologiska processer i bilagan. Detta beslut är tillrådligt, eftersom det i de flesta fall är blindtarmssjukdomar som kräver akut medicinsk intervention.

Läkaren måste göra en grundlig patientundersökning

  • En grundlig undersökning, där särskild uppmärksamhet ägnas åt patientens hållning, gång, och bukhinnans tillstånd.
  • Palpations. I det här fallet ber läkaren patienten att beskriva sina känslor när han rör fingrarna i magen. Dessutom kan rektal och vaginal palpation utföras..
  • Slagverk. Låter dig kontrollera smärta och känslighet vid taktilitet.
  • Laboratorieblodtester: räkning av leukocyter, deras kvantitativa förhållande, erytrocytsedimentationsgrad, allmän studie av urin. Kvinnor kan dessutom ha ett graviditetstest.
  • Instrumentell undersökning: abdominal röntgen, radiografi, CT och ultraljud.
  • Differensiell undersökning. För lindriga symtom används laparoskopi..

Under förberedelseperioden undersöker anestesilegen patientens CVS-status och data om överkänslighet mot läkemedel.

Vid behov ges patienten ett intravenöst dropp av en isotonisk lösning som upprätthåller tonen i kroppen, lindrar rus och förhindrar uttorkning och magrör för att extrahera innehållet.

I detta skede behandlas buksytan, håret avlägsnas på platserna för hårväxt, avfettning och desinfektion av de erforderliga hudområdena. Om patienten är allergisk mot vissa kemikalier använder anestesilegen andra.

  • Dissektion av bukväggen i lager.
  • Översyn av bukhålan, organen som finns i den, undersökning av appendix och delar av tarmen (45-55 centimeter före och efter utloppsplatsen).
  • Tarmresektion, suturering av kanterna.
  • Kontraktion och sutur av buken med speciella trådar med absorberbar effekt.
  • Hudspänning och suturering med intermittenta avtagbara suturer.

Om patienten har komplikationer (innehållet i bilagan har kommit in i bukhinnan) utför läkaren rehabilitering och fixar tillfällig dränering, vilket hjälper till att ta bort onödiga ämnen från kroppen. Det avlägsnas innan suturer avlägsnas omedelbart efter restaurering av kroppen.

En kirurgisk procedur kan ta flera timmar. Följande indikatorer påverkar denna faktor:

  • Svårighetsgraden av symtom.
  • Kroppstyp.
  • Ålder.
  • Platsen för bilagan i buken etc..

Anestesi är ett av de viktigaste ögonblicken i operationen. Dess kvalitet påverkar händelsens längd, sårets hastighet hos patienten och risken för komplikationer.

Borttagningen av bilagan utförs på tre sätt att smärtlindra:

  • Tät infiltratmetod.
  • Konduktorblockad.
  • Allvarlig anestesi.

Alla, när de utförs korrekt, visar en god smärtstillande effekt för patienten. De två första antyder att patienten kommer att vara medveten under en kirurgisk händelse, så att de inte är lämpliga för människor:

  • Yngre ålder.
  • Lider av peritonit.
  • De som behöver laparoskopisk kirurgi.
  • Med hög excitabilitet eller överkänslighet mot novokain.

Oavsett det faktum att dessa smärtstillande medel anses vara icke-moderna har de upprepade gånger bekräftat att deras användning är lämplig..

ändamålPrincipVärdenackdelar
Tillhandahåller smärtfritt skärande skikt och häftning av buken.Den gradvisa introduktionen av en 0,25 procent lösning av novokain i huden, musklerna och vävnaderna i bukväggen. Det bildas ett novokainlager i patientens kropp som blockerar smärtimpulser.Enkelt utförande, övervakning av patienthälsa utan specialutrustning.Behovet av att upprepa proceduren under operationen.
ändamålPrincipVärdenackdelar
Skapa förutsättningar för skikt-för-lager-dissektion och sömnad av bukhålan.Vi introducerar läkemedel för smärtstillande medel i området runt nervgången för att minimera smärtimpulser.Denna anestesi ger ett snabbt resultat, kräver en liten mängd medicinering, kräver inte ytterligare beteende under operationen, i kombination med olika tekniker.Problematisk utförande.

Patienten släpps i sömn och dras gradvis bort från den. Under detta intervall övervakar anestesilegen tillståndet i CVC och andningsorgan.

Det finns flera stadier av anestesi:

  • Premedicinering. Ger normal hjärt- och lungfunktion, ökar kroppens motstånd.
  • Induktion. Det är en smidig minskning av patienten till anestesisömn, anpassning av lung- och hjärtfunktion till detta tillstånd. Mekanisk ventilation är acceptabel..
  • Upprätthålla effekterna av anestesi. Det handlar om att blockera smärta och upprätthålla huvudfunktionerna i kroppen..
  • Uttag från anestesi. I detta skede avlägsnas ämnets metaboliter, vitala funktioner återställs och alla kroppssystem överförs till självständigt arbete.

I allmän anestesi används starka läkemedel.

Antar överensstämmelse med flera grundläggande principer:

  • Skiktad vävnadssnitt. Ger fullständig kontroll av åtgärder och möjlighet till brådskande dopning av blodkärl, vilket förhindrar skador på muskelvävnad och aponeuros.
  • Storleken på snittet bestäms av kirurgen..
  • Alla lager separeras först med en liten punktering, sedan instrumentellt och för hand..

Det finns stor sannolikhet för blödning som inte sågs under dissektion av blodkärl.

Peritoneal revision

När läkaren kopplade från bukhinnan, skjuter han in omentum och undersöker de inre organen. Vid behov är tarmsextraktion tillåten. Med dessa manipulationer kan du hitta den inflammerade processen.

Under studien av patienten ägnar läkaren särskild uppmärksamhet åt förekomsten av defekter på insidan av bukhinnan och de organ som finns där. Vid upptäckt av patologier verkar det enligt instruktionerna eller baserat på intuition. Om det inte finns några avvikelser närmar sig operationen slutförandet.

Viktig! Undersökning av inre organ under generell anestesi kan orsaka kräkningsreflex, prolaps av tarmöglor, brott i processen och infektion i bukhinnan. Dessa punkter tillhandahålls av läkare innan operationen.

resektion

Processen dras till snittet och dras ut. Sedan inträffar dess isolering. För sömmar används speciella självabsorberbara trådar..

En sutur med nedsänkning av plånböcker appliceras genom att dra åt processen så att snittets kanter kastas inåt, och den yttre delen av bilagan förenas av de serösa membranen i mitten. Denna teknik ger snabb läkning och tätning av suturen..

I detta skede finns det en risk för infektion i bukhinnan.

Sår sömmar

Absorberbara trådar används för att dra åt bukväggarna, sömmar av epitelet utförs med siden- eller syntettrådar, vilket resulterar i en intermittent sutur. Om patienten inte har komplikationer, tas suturerna bort efter en och en halv vecka..

Återställningsperioden är tidsintervallet mellan avslutad operation och borttagning av suturer. Medicinsk personal måste förse patienten med följande:

  • Genomföra avgiftning av patientens kropp (vid behov).
  • Konstant övervakning av möjlig utveckling av blödning, paralytisk hindring av urinblåsan eller tarmarna.
  • Kontrollera återhämtningen av tarmrörelser och urinering. I händelse av komplikationer vidtas särskilda åtgärder snabbt.
  • En systematisk kontroll av patientens aptit, kroppstemperatur, läkningshastighet i lederna och närvaron av smärta.

Om sjukdomen och det kirurgiska ingreppet inte åtföljdes av komplikationer tillbringar patienten på en medicinsk institution under högst två veckor.

Notera! Patienten kan försöka stå upp på egen hand bara 4-5 dagar efter operationen. Men detta görs endast med tillstånd från den behandlande läkaren.

För att skydda sömmarna mot skador kan patienten binda en midja med ett tätt, ostyvt tyg eller bära ett speciellt bandage. Den andra dagen efter är det bara tillåtet att dricka. På den andra dagen kan du äta rätter godkända av en specialist.

För att vuxna patienter ska spendera så lite tid som möjligt efter rehabilitering efter blindtarmsinflammation måste de meddela läkaren om:

  • Behovet av intensiv stress för att gå på toaletten.
  • Smärta i buken och nära snittet.
  • Våta häftklamrar.
  • Obehaglig rörelse.

Suturer avlägsnas efter att en frisk granulering bildats på skäret. Som regel händer detta från den sjunde till den tionde dagen på sjukhuset. Förfarandet för borttagning sker i processen. Efter detta är patienten redo för utskrivning.

Det är viktigt att förstå att patienten bör undvika stark fysisk ansträngning under två till tre veckor, eftersom det är stor sannolikhet för skada på snittets integritet.

Appendektomi kan åtföljas av tidiga och sena komplikationer. De vanligaste är:

  • Feber.
  • Svår smärta i lederna.
  • Vidhäftningsbildning.
  • Peritonit.
  • Postoperativ bråck.

En komplikation efter operationen kan vara hög kroppstemperatur.

Rehabilitering

Rehabiliteringsperioden för varje patient går individuellt, därför generaliseras medicinska rekommendationer. De gynnsamma effekterna på patientens kropp:

  • Halvtimme utomhus promenader.
  • Användning av postoperativt bandage (nyanserna förhandlas med läkaren).
  • Träningsövningar.
  • Simning.
  • Äta lätt matsmältbara livsmedel.

Simmar i poolen

Sex är tillåtet endast 20-23 dagar efter att patienten har utskrivits från sjukhuset.

Traditionell appendektomiteknik

Det traditionella kirurgiska ingreppet är uppdelat i två delar: snabb åtkomst och borttagning av blindtarmen. Under längd tar det en timme. För att öppna tillgången till abscessen är det nödvändigt att klippa avsnittet längs linjen mellan naveln och ilium. Längden är vanligtvis upp till 8 cm. Efter ett snitt på huden dissekerar kirurgen fet vävnad eller skjuter helt enkelt bort dem (med en liten mängd). Därefter är de anslutande fibrerna på den sneda muskeln - de skärs med hjälp av special sax. Efter detta öppnas vägen till det inre muskelskiktet, under vilket det finns bukfiber och bukhinnor. Efter dissektion av dessa lager observerar kirurgen processerna i magens hålighet. Om alla åtgärder utförs på rätt sätt, bör det finnas en kupol av cecum.


Under operationen måste kirurgen utföra varje åtgärd extremt noggrant och exakt

Nästa kommer nästa steg - eliminering. Om slutsatsen i bilagan är svår kan snittet ökas. Läkaren undersöker närvaron eller frånvaron av vidhäftningar, vilket komplicerar operationen. I avsaknad av störningar dras tarmen in i sektionen och en abscess går längre än den. Kirurgen bör vara extremt försiktig så att den inte skadar någonting. Det finns två typer av avlägsnande av blindtarmsinflammation - antegrade och retrograderade.

Antegradnaya

Denna typ av appendektomi kännetecknas av att applicera en klämma på mesenteriet ovanför formationen och genomtränga den underifrån. Genom denna passage klämmes mesenterin och dras åt med en tråd från kapron. Det är möjligt att producera mer än en klämma, beroende på svullnadsgraden. Nästa steg är suturen. Den är överlagrad 10 mm från bilagan. Efter applicering av klämman på catgut-ligaturen stängs processen av. Resten av avskärningarna återgår till cecum, och den applicerade plånboksträngsuturen försenas. Därefter dras klämman ut. I slutet, ännu en serös-muskulös.

Retrograd aspendektomi

Retrograderad appendektomi används i fall av svårigheter med eliminering av blindtarmsinflammation. Sådana komplikationer är: vidhäftningar och atypisk abscessposition. I en sådan situation påförs först en ligatur på bildningens botten. Appendicit avlägsnas under klämman, och resten återstår inuti cecum. Trådar kan appliceras ovanpå. I slutet av denna procedur fortsätter de till ligering av bilagan. Efter operationen måste bukhålan tömmas, för detta används elektriska sugpumpar och tuphers. Därefter sutureras snittet tätt.

Laparoskopisk appendektomi


Laparoskopiskt eliminerar inflammation i bilagan på bara 1 timme.
Det finns stadier av laparoskopisk kirurgi:

  1. Skär området bredvid naveln, koldioxid injiceras i magen genom den - denna procedur förbättrar synligheten. Sedan introduceras en speciell enhet där - ett laparoskop.
  2. Passagen erhålls genom höger sida, mellan skambenet och revbenen. Genom den, med hjälp av verktyg, fångas bilagan, kärlen ligeras, mesenteriet avskärs och blindtarmsinit tas bort..
  3. Efter att ha studerat de inre organens tillstånd sutureras snitten på denna plats.

Denna typ av appendektomi inträffar inom en timme. Spår är nästan omöjliga. Återställningsperioden varar inte mer än fyra dagar.

Hur jag förbereder mig för appendektomi?

Du måste undvika att äta och dricka i minst åtta timmar innan en appendektomi. Det är också viktigt att berätta för din läkare om recept eller läkemedel som du använder. Din läkare kommer att berätta hur du använder dem före och efter proceduren..

Du bör också berätta för din läkare om du:

  • gravid eller tror att du är gravid
  • är allergiska eller känsliga för latex eller vissa mediciner som anestesi
  • har en historia av blödningsstörningar

> Du måste också ordna att en familjemedlem eller en vän tar dig hem efter proceduren. Appendektomi utförs ofta med allmän bedövning, vilket kan orsaka dåsighet och oförmåga att röra sig i flera timmar efter operationen.

När du är på sjukhuset kommer din läkare att fråga dig om din medicinska historik och genomföra en fysisk undersökning. Under undersökningen trycker din läkare försiktigt på buken för att bestämma källan till buksmärta..

Din läkare kan beställa ett blodprov och avbildning om blindtarmsinflammation har fångats tidigare. Dessa tester kan emellertid inte utföras om din läkare anser att nödtillskottet är nödvändigt..

Innan appendektomi kommer du att vara ansluten till IV för att få vätskor och mediciner. Du kommer antagligen att släppas under generell anestesi, vilket innebär att du kommer att sova under operationen. I vissa fall får du ordinerad lokalbedövning. En lokalbedövning bedömer området, så även om du är vaken under operationen kommer du inte att känna någon smärta.

Laparoskopi: typer

  1. Extrakorporeal. Dess kännetecken förklaras av det faktum att laparotomi först hjälper till att klargöra diagnosen. Ta sedan reda på platsen för slutet av processen och producera dess fångst med en klämma. Därefter dras bilagan ut och sutureras. Denna metod är effektiv för rörlighet i blindtarmen och processens små storlek..
  2. Kombinerad. Denna metod används för en kort mesenteri. Det dissekeras från insidan, och blindtarmsbetet dras till ytan. Därefter utförs operationen enligt processtekniken.
  3. Intrakorporal. Den vanligaste metoden för laparoskopi. I detta fall utförs alla åtgärder inuti bukhålan med specialverktyg.

Hur lång tid tar operationen för att ta bort blindtarmsinflammation

Klassisk laparotomi-appendektomi utan att ta hänsyn till patientens beredningstid tar cirka 40 minuter. Om det är nödvändigt att utöka åtkomst och revision av bukhålan kan interventionen pågå en och en halv timme. Peritonitis, som utvecklas med ett brist på en flegmonös förändrad bilaga, kräver 2-4 timmars drift av operationsgruppen.

Den laparoskopiska metoden tar lite längre tid. Okomplicerad intervention varar i 40-60 minuter. Detta beror på behovet av ytterligare manipulationer: överlappande carboxyperitonium, justering av videoutrustning, introduktion av trocars. Ökningen av driftstiden beror också på den något större tekniska komplexiteten i operationen.

Trasvaginala, transumbiliska, transgastriska ingripanden kan kräva en obestämd tid. Detta beror på teknisk komplexitet, instrumentens placering som är ovanlig för kirurgen, svårigheten att tillhandahålla åtkomst och behovet av att arbeta med ett minimalt antal verktyg. I genomsnitt varar sådana operationer 60-90 minuter..

Postoperativa komplikationer och deras förebyggande

Vid operationer är det nödvändigt att ta hänsyn till risken för komplikationer. Den vanligaste typen av avvikelser under den postoperativa perioden är suppuration av blindtarmsinflammation, en sådan konsekvens kan hittas i 10% av fallen. Dessutom utvecklas peritonit och blödningen öppnas. Detta provoseras av divergens eller glidning av sömmarna, närvaron av vidhäftningar, blodproppar. Möjliga komplikationer, såsom purulent inflammation, bildning av abscesser.

Pylephlebitis

Suppuration i tarmen efter borttagning av bilagan kan förekomma de första dagarna efter operationen.
Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt uppkomsten av pylephlebitis - en av de allvarligaste konsekvenserna. Denna sjukdom är en purulent process i bilagan, som sträcker sig till levern och främjar spridningen av purulenta formationer. Manifestationer av en sådan avvikelse kan ses inom några dagar efter en appendektomi eller sträckning till flera veckor. De viktigaste manifestationerna inkluderar:

  • stiga och sjunka i kroppstemperatur;
  • snabb puls, dåligt hörbar;
  • smärta på höger sida av revbenen;
  • blekhet.

En sådan sjukdom är extremt farlig och kan leda till att patienten dör..

Intestinal fistel

Utseendet på fistlar bidrar till flera skäl:

  • slingor i tarmarna, peritonit;
  • felaktig implementering av tekniska krav under operationen;
  • bildning av trycksår ​​på grund av för trånga tamponger och avlopp, när det är smärtsamt att anstränga magmusklerna.

Utseendet på en tarmfistel indikeras av:

  • smärta i området för fjärrprocessen;
  • tarmhinder;
  • urladdas genom såret av tarminnehållet, eller dess inträde i buken och, när området nära naveln gör ont.

Detta problem elimineras genom upprepade kirurgiska ingrepp. För att förhindra uppträdande av avvikelser är det nödvändigt att vara under övervakning av en specialist efter borttagandet av bilagan, samt följa återhämtningsregimen. Om du har symtom på komplikationer, sök omedelbart hjälp.

Symtom på sjukdomen

Ofta beror tecken på en inflammerad bilaga till stor del på patientens individuella egenskaper. Eftersom det huvudsakliga symptom på sjukdomen är smärta, och eftersom smärttröskeln är annorlunda för alla, kan tecken variera. Så människor med en hög smärttröskel kanske inte märker obehagliga upplevelser, och de som har en låg tröskel, tvärtom, säger att de inte kan tolereras. Vanligtvis är det permanent. Appendicit åtföljs också av följande manifestationer:

  • Anfall av illamående. De kan vara både starka och inte mycket.
  • kräkningar Det förekommer med mycket svår smärta och indikerar ofta förgiftning av kroppen.
  • Feber. Det kan vara både lågklassigt (inom 37 grader) och mycket högt.
  • Minskad och fullständig brist på aptit.

Vid inflammerad blindtarmsinflammation observeras också en snabb puls och konstant törst. En person försöker ta kroppens mest bekväma position, där smärtan inte skulle vara så stark.

Återhämtning

Smärtstillande medel


Under återhämtningsperioden efter operationen förskrivs patienten smärtmedicinering
Patientens postoperativa tillstånd följer ofta smärta, särskilt i sömmen. För patienten var inte så smärtsam, förskriv mediciner som hjälper till att bedöva såret. Sådana smärtstillande läkemedel är tabletter och intramuskulära injektioner. Under den stationära perioden används injektioner oftare, och du kan fortsätta behandla hemma med hjälp av tablett smärtstillande medel.

Motorläge

Hur lång tid läkningen tar på snittplatsen beror på vilken typ av appendektomi som utförs och de individuella egenskaperna hos patientens kropp. Om anemi och diabetes observeras måste du begränsa dig till fysisk aktivitet, du behöver inte springa under denna period. Tills läkningsprocessen är över är det nödvändigt att hålla buken under perioder med skratt och hosta, rör dig försiktigt så att magmusklerna inte anstränger sig. Först kommer det att vara användbart att observera sängstöd, och sedan börja gradvis gå och öka belastningen. Dessutom föreskrivs fysioterapi, till exempel: UHF-terapi och laserbehandling. Dessa procedurer kommer att främja läkning..

Dietterapi

Under rehabiliteringsperioden efter appendektomi rekommenderas speciella näringsförhållanden. De allra första dagarna måste du begränsa din kost. Lämpliga icke-fett flytande livsmedel: yoghurt, spannmål, gelé. Kroppen behöver mer vatten. Du kan inte äta mat som bidrar till luftväxt - ärtor, bönor, kvass, kål, linser, mjölk etc. Mat med överflödigt fett och kryddor kommer också att vara skadligt. Därefter kan frukt och grönsaker, fjäderfä och fisk införas i kosten. Att laga mat är bättre genom att baka eller ånga för att underlätta magen. Du kan gå in i den vanliga kosten på 2-3 veckor.

Näring efter operation

Om det är nödvändigt att göra en operation, oroar många patienter omedelbart vad som kan ätas efter kirurgi för blindtarmsinflammation. Många ställer denna fråga, eftersom det vid tidpunkten för återhämtning är omöjligt att överarbeta matsmältningssystemet och endast skonsamma produkter bör väljas.

Efter laparoskopisk kirurgi för blindtarmsinflammation bör patientens mat väljas enligt diettabellen under de första dagarna.

Den första dagen kan den opererade personen bara dricka vatten. Alla produkter är förbjudna. Några dagar senare får läkarna använda lätta ingredienser för att inte framkalla en sömdivergens.

Med dieten efter operationen kan du äta några drycker:

  • renat vatten;
  • lätt kycklingbuljong;
  • gelé;
  • ett avkok av ris;
  • te med socker.

Några dagar senare säger läkaren att du kan äta under återhämtningsperioden. Patienten bör föredra potatismos och grönsaker, kokt ris.

Under den första veckan efter operationen består näringen av lätt spannmål, potatismos, torkad frukt, kött och fisk med låg fetthalt samt mejeriprodukter med en låg procentandel fett. Vid matlagning är det tillåtet att använda en liten mängd smör.

Efter den första dietveckan expanderar patientens meny. Patienten kan redan äta svamp, omeletter, grytor och rödbetor. Men olika såser, kryddor och förband är förbjudna..

Efter ytterligare en månad kan en person sakta äta bröd och bageriprodukter, samt baljväxter. I tre månader efter operationen måste patienten äta en diet och i framtiden balansera sin diet för att förebygga komplikationer.

Genom att följa medicinska rekommendationer kan patienten återgå till sin vanliga livsstil så snart som möjligt.