Utrotning, eller hur man kan bli av med Helicobacter pylori

Även om ordet "utrotning" för vissa låter redan skrämmande, men med avseende på Helicobacter pylori är det bara en speciellt utvald kurs av antimikrobiell terapi. Det föreskrivs på grund av det faktum att Helicobacter pylori provocerar förekomsten av gastrit, duodenit, magsår och till och med cancer i magen, så att den snabba förstörelsen av denna mikroorganism bidrar till en snabb återhämtning och är ett utmärkt förebyggande av återfall.

Definition av utrotning

Vad är utrotning av Helicobacter pylori? I själva verket är detta en två veckors kurs med konservativ behandling, vars huvudsakliga syfte är att förstöra denna bakterie i kroppen. I detta fall förskrivs antibiotika med hänsyn till mikroorganismens känslighet, liksom deras tolerans för patienten. På grund av det faktum att Helicobacter gradvis blir resistent förändras antimikrobiell behandling periodvis..

Som regel föreskriver en gastroenterolog en kurs för utrotning, och i hans frånvaro, en allmänläkare eller familjeläkare. Läkemedel väljs så att sannolikheten för förstörelse av H. pylori är minst 80% och risken för biverkningar från de läkemedel som tas inte överskrider tröskeln på 15%.

Vem behöver utrotning?

För närvarande finns det ingen entydig åsikt bland specialister om vilka kategorier av patienter som ska genomgå sådan behandling.

  • Cirka 70% av den vuxna befolkningen är smittad med denna pinne..
  • Frekvensen av upprepade infektioner under de kommande 5-7 åren når cirka 90%.

Trots detta tros det att Helicobacter pylori-utrotning definitivt är nödvändigt om patienten redan har:

  • Magsår;
  • erosiv eller atrofisk gastrit;
  • gastroesofageal reflux;
  • gastrisk maltom (detta är en typ av lymfom);
  • eller hans släktingar hade fall av cancer i detta organ.

Utrotningsplan

De mest kända behandlingsregimerna för Helicobacter pylori inkluderar användning av läkemedel med tre linjer. Utrotningsterapi börjar vanligtvis med utnämningen av första linjen läkemedel, och om det är ineffektivt anges andra ordning och tredje ordning läkemedel.

Som regel styrs läkaren när han väljer ett specifikt botemedel av uppgifterna från en laboratoriediagnostisk undersökning, inklusive pH-mätning av magsaft, FGDS, ureas andetagstest, etc. I detta fall används läkemedel i följande grupper:

  • Antibiotika för utrotning av Helicobacter pylori - amoxicillin, klaritromycin, nifuratel, rifaximin, josamycin, etc..
  • Vismutberedningar.
  • Metronidazol (antimikrobiellt och antiprotozoalt medel).
  • Proton Pump Inhibitors (PPIs) - till exempel omeprazol, lansoprazol, rabeprazol.

Probiotika kan förskrivas som tilläggsterapi..

Första linjen

Det är från den första raden som gastroenterologer rekommenderar att man börjar utrota H. pylori. Följande schema finns:

  1. PPI + amoxicillin + klaritromycin / josamycin / nifurantel.
  2. PPI + amoxicillin + klaritromycin / josamycin / nifurantel + vismut.
  3. Med låg surhet - amoxicillin + klaritromycin / josamycin / nifurantel + vismut.
  4. Hos äldre - PPI + amoxicillin + vismut, endast vismut på bakgrund av en kort kurs av PPI, om det finns smärta.

Standard utrotningskurs är 10-14 dagar. Med sin ineffektivitet visas sekundära läkemedel.

Andra linjen

Den andra raden för utrotning innefattar utnämningen av metronidazol och antibiotika i nitrofuranserien. Klassiska scheman för den här linjen:

  1. PPI + vismut + metronidazol + tetracyklin.
  2. PPI + amoxicillin + nifuratel / furazolidon + vismut.
  3. PPI + amoxicillin + rifaximin + vismut.

Kursens genomsnittliga varaktighet är 2 veckor..

Tredje raden

Detta är en individualiserad terapi, i vilket fall medlen väljs med beaktande av bestämningen av känsligheten hos H. pylori för antibiotika. Oftast inkluderar denna regim klaritromycin eller ett fluorokinolonantibiotikum i kombination med PPI, vismut, andra antibakteriella läkemedel etc..

Om det inte är möjligt att fastställa känsligheten hos Helicobacter för antibiotika, och läkemedlet i den första och andra linjen var ineffektiva, använd sedan "räddningsterapi." Detta är en högdosbehandling under alla 14 dagar med följande läkemedel:

  • PPI + amoxicillin;
  • PPI + amoxicillin + rifabutin.

Vid allergi mot penicilliner kan följande scheman användas: PPI + klaritromycin + metronidazol eller PPI + klaritromycin + levofloxacin.

propolis

Även om propolis inte officiellt ingår i standardutrotningsregimer, kan den användas om patienten vägrar antibiotikabehandling eller om det finns flera allergier mot antibakteriella läkemedel. Använd för detta ändamål den vattenhaltiga eller oljiga 30% -lösningen, och schemat ser ut så här: propolis + PPI i 2-4 veckor.

Folkets metoder för utrotning

Traditionell medicin kan inte ersätta den klassiska behandlingen och föreskrivs av läkaren endast i kombination med en standardutrotningskurs. Som regel används växter med inneslutande, antiinflammatoriska och antiseptiska egenskaper för detta ändamål. I det här fallet används följande växter oftast:

  • hölje - linfrö;
  • antiinflammatorisk, sårläkning - havtornolja, avkok av kamomill, röd yarrow;
  • antiseptika - lök, vitlök (under en förvärring av ett magsår eller i närvaro av erosion är kontraindicerat), johannesört, kalendula, etc..

Kost under behandlingen

Kosten för utrotning beror på patientens allmänna tillstånd och svårighetsgraden av symtomen på den underliggande sjukdomen.

Syrsjukdomar i magen

Kryddiga rätter, kryddor, kryddor är undantagna. Maten genomgår en mild värmebehandling: ång, kokning, stewing föredras. Det utesluter stekning, rökning, betning. Samtidigt är livsmedel som förbättrar produktionen av magesaft också förbjudna:

  • sura, färska grönsaker och frukter som är rika på grova fibrer;
  • mest opolerade spannmål;
  • marinader;
  • starka buljonger;
  • rika soppor;
  • fet mat.

Eftersom kaffe fungerar irriterande på mags väggar, bör alla koffeinhaltiga drycker och mycket starkt te kasseras under behandlingen. Alkohol bör också uteslutas..

  • potatismos;
  • kokt dietkött med låg fetthalt;
  • fisk;
  • mjölkprodukter;
  • ägg
  • ris och havremjöl;
  • yoghurt;
  • slimmiga soppor.

Med låg surhet

Sokogonny-produkter ingår i kosten:

  • ättiksgurka,
  • marinader,
  • bitter örter,
  • krydda.

Mat som kan förvärra inflammation och försämra magslemhinnans skyddsegenskaper bör emellertid också uteslutas. Därför är det vid behandlingssteget önskvärt att utesluta produkter som innehåller olika industriella föroreningar och tillsatser:

Rekommenderas inte heller att dricka kaffe, alkohol.

Behandlingseffektivitet

Enligt ureasandetagstestet som utförts före och efter behandlingsförloppet är utrotningsterapi, även med standardförstärkning, effektiv för de allra flesta patienter, särskilt de som behandlas för första gången. Med tiden blir emellertid Helicobacter mer resistent mot läkemedel, och kroppens försvar kräver återhämtning. Dessa två faktorer leder till det faktum att över tiden, framgångsrika använda system som redan upphör att fungera, och det är nödvändigt att byta till andra linje läkemedel. I allmänhet räcker de två första utrotningsraderna för att förstöra H. pylori.

Bland de diagnostiska metoderna med vilka det är önskvärt att bedöma kvaliteten på behandlingen är de vanligaste andningstesterna:

Ureas-testet är för närvarande guldstandarden för att upptäcka Helicobacter pylori och rekommenderas inte bara för primär upptäckt av pinnar, utan också för att säkerställa kontroll efter terapi. Dess tillförlitlighet är 95-100%.

Öka effekten av utrotning av H. pylori markant genom åtgärder som syftar till:

  • stärka allmän och lokal immunitet;
  • bekämpa stressfaktorer och dietfel.

Utrotning - vad är det, i vilka fall och till vem som tilldelas, beskrivning, behandlingsregim, näringsregler

Begreppet utrotning är extremt sällsynt och används i två fall. Överväg ett fall. Det andra sammanhanget gäller cancer. Varför läkare är så rädda för att utrota Helicobacter pylori är det viktigt att ta reda på det. I dag tros det att denna lilla bakterie är det första steget på en mil mil till cancer. Situationen utvecklas enligt följande: gastrit, magsår, cancer.

Båda av dem skrämmer hittills människor, eftersom det helt enkelt inte finns någon enda behandlingsplan. Ja, Helicobacter pylori-utrotningssystemet måste fortfarande förbättras. Det huvudsakliga problemet är att mikroben snabbt anpassar sig till nya antibiotika och slutar svara på dem. Kulturer med polyresistens utvecklades. Detta är ett viktigt faktum, eftersom hittills tillämpliga behandlingsmetoder har baserats på användning av två antibiotika samtidigt på principen "inte diarré, så scrofula". Om ett läkemedel misslyckas, kommer det andra säkert att nå målet.

Indikationer för utrotningsterapi

Aktivt liv Helicobacter pylori är den viktigaste faktorn som provocerar utvecklingen av magsår. Bakterien underlåter gradvis funktionella tillstånd i matsmältningskanalen och utövar en förstörande effekt på dess slemhinnor. Med en snabb behandling av magsårssjukdom kan undvikas. Regelbundna stressiga situationer, missbruk av dåliga vanor, näringsfel, okontrollerat intag av potenta läkemedel kan öka risken för patologi. Utrotning blir ett obligatoriskt behandlingssteg i närvaro av vissa faktorer..

Utrotning föreskrivs i närvaro av följande villkor:

  • atrofisk gastrit;
  • gastroesofageal reflux;
  • magsår;
  • gastrisk maltoma;
  • gastrit av en erosiv typ;
  • duodenalsår.

En ytterligare indikation för att förskriva utrotning är upptäckten av en bakteriell infektion hos en patient i kombination med fall av onkologiska sjukdomar i matsmältningssystemet hos hans släktingar. I närvaro av sådana faktorer utförs utrotningsterapi med ett förebyggande syfte..

En snabb behandling minskar risken för komplikationer och utvecklingen av inflammatoriska processer betydligt.

Orsaker till helikobakterios och infektionsvägar


Epidemiologin för Helicobacter pylori-infektion är ganska enkel. Det orsakande medlet är antroponos, d.v.s. orsakar bara sjukdom hos människor. Bakterien överförs genom slem och saliv. Infektion inträffar ofta med mycket nära kontakter, till exempel genom kyssar, vanliga bestick, diskar, hygienartiklar. Studier visar att en patogen mikroorganism också kan överföras med den fekala-orala metoden, men detta händer mindre ofta eftersom Helicobacter inte kan leva länge utanför människokroppen. Det finns fall av överföring av infektion under endoskopi, när undersökningen utförs av en dåligt steriliserad anordning. Ökningen i överföring av patogener observeras på våren och hösten, vilket är förknippat med säsongsförvärringar av kroniska gastroduodenala patologier.
Källan till helikobakterios är en patient med både akuta och asymptomatiska former av sjukdomen. Oftast är det personer över 60 år gamla. I riskzonen finns också personer med immunförsvarsförhållanden. Bakterien producerar cytotoxiner som korsar magslemhinnebikarbonatbarriären och förstör slemhinnan..

I de flesta fall av HP-infektioner är kliniska symtom frånvarande och patologiska slemhinneskador är minimal. Utseendet av uppenbara tecken på sjukdomen uppstår med utvecklingen av betydande störningar i immunförsvaret. I detta fall börjar akut gastrit med en uttalad inflammatorisk reaktion, som sedan förvandlas till en kronisk process.

H. pylori-infektion och skada på slemhinnan i den övre tunntarmen är endast möjlig i närvaro av metaplasia i magepitel. Ett direkt samband mellan kronisk Helicobacter pylori gastrit, förekomsten av magsår och till och med magcancer har bevisats..

Helicobacter pylori-utrotning

Helicobacter pylori-utrotning under infektion innebär obligatorisk användning av antibakteriella medel, antacida och protonpumpshämmare. Den första gruppen av läkemedel har en skadlig effekt på patogena mikroorganismer och deras vitala funktioner.

Antacida blockerar syntetiserad saltsyra, och protonpumpshämmare minskar produktionen av detta ämne i magen. Det finns tre behandlingslinjer för Helicobacter pylori, som alla har sina egna nyanser.

Funktioner för utrotningslinjerna:

  • den första linjen används för att upptäcka infektion med patogena bakterier;
  • den andra raden används endast i avsaknad av effektiviteten i det tidigare terapiförloppet;
  • den tredje raden utses efter upprepade analyser och tester.

Helicobacter pylori första linjeterapi

Den första behandlingslinjen tar från sju till fjorton dagar. Det trekomponentbehandlingssystemet inkluderar att ta Omeprazol, Amoxicillin (Metronidazol) och Clarithromycin. Omeprazol kan ersättas med Nifurantel eller en kombination av Nifuranetel och ett vismutläkemedel. I närvaro av svår smärta kan terapi kompletteras med andra mediciner för att stoppa den.

Behandlingstiden för den första raden är från sju till fjorton dagar (standardalternativet är 10 dagar).

Helicobacter pylori andra rad för utrotning

Den andra behandlingslinjen Helicobacter pylori har två alternativ. Under lång tid följde experter en metod på fyra nivåer. Utrotning inkluderade Omeprazol, Tetracyklin, Metronidazol och De-Nop. I modern medicinsk praxis används ett förbättrat behandlingsalternativ. Den föregående versionen väckte ofta episoder av ogynnsamma symtom hos patienter och resistensen av patogena mikroorganismer. Terapitiden är två veckor.

Den moderna versionen av den andra raden för utrotning:

  • amoxicillin;
  • Protonpumpshämmare;
  • levofloxacin.

Folkläkemedel vid utrotningsterapi

Medel baserade på växtbaserade komponenter har uttalade terapeutiska egenskaper. Vissa recept hjälper till att skydda slemhinnorna i matsmältningssystemet från negativa effekter, påskynda läkningen av sår och erosion och påskynda tendensen till återhämtning. När man väljer folkrättsmedel bör kroppens individuella egenskaper beaktas. Du kan inte använda sådana metoder som huvudterapin.

Växtbaserade ingredienser kan inte ersätta läkemedel. Helicobacter pylori-utrotning innebär obligatorisk användning av antibakteriella läkemedel.

Exempel på folkrättsmedel:

  • ett avkok av linfrö (en tesked råmaterial hälls med ett glas kokande vatten, det rekommenderas att infusera medlet i två timmar, ta beredningen i små portioner före varje måltid)
  • havtornsolja (produkten bör tas på en tesked tre gånger om dagen, före huvudfrukosten, lunchen och middagen har produkten en höljeseffekt);
  • växtbaserad avkok (kombiner kamomill och ryllik i lika stora proportioner, häll en beredning av 500 ml kokande vatten, koka i tjugo minuter, ta 50 ml flera gånger om dagen).

Diagnostiska metoder

Patientklagomål och kliniska manifestationer räcker ofta inte för att göra korrekt diagnos, eftersom symptomen som är karakteristiska för Helicobacter pylori-infektion kan följa andra mag-tarmsjukdomar. För att bekräfta eller förneka Helicobacter pyloris deltagande genomför specialister en serie undersökningar, som kan inkludera:

  • gastroskopi med att ta innehållet i magen för ytterligare analys;
  • andningstest;
  • immunologiska test;
  • kliniska och biokemiska blodprover;
  • biopsi
  • PCR-metodik;
  • tillbaka sådd.

Alla dessa studier hjälper läkaren att fastställa sjukdomen ”synder”, identifiera samtidiga sjukdomar och välja den mest effektiva och säkra behandlingsregimen..

Behandlingsregimer


Terapi Helicobacter pylori involverar kvalificerad utveckling av behandlingsregimer. Endast en specialist kan välja ett komplex av läkemedel som inte neutraliserar varandras farmakologiska egenskaper. Behandlingstaktiken beror på den individuella kliniska bilden av patientens hälsostatus.
Om komplikationer av patologin inte identifieras, förskrivs läkemedel för att stoppa de befintliga symtomen. De uttalade konsekvenserna av livet för Helicobacter pylori är grunden för användningen av allmänt accepterade behandlingslinjer, inklusive användning av antibiotika.

Kretsdesign

Med utrotning väljs en specifik behandlingsregim för patienten individuellt. Standardlinjer för behandling har minimi- och maxvillkor. Om patientens tendens att återhämta sig snabbt kan behandlingen justeras av läkaren. Självavbrott av förskrivna läkemedel är förbjudet. Specialisten bestämmer förbättringen av tillståndet enligt resultaten från en laboratorieundersökning. Lindring av symtom som patienten känner kan vara tillfällig..

För tidig avbrytande av behandlingen kommer att leda till ökad aktivitet av bakterier.

Skapa nya behandlingar

En behandlingsplan som helt kan förstöra Helicobacter pylori finns inte. Korrekt utvalda terapitaktiker kan förstöra de flesta kolonier, mikrobiella avfallsprodukter och få dem till "viloläge". De mest effektiva komplexen för att bekämpa patogena bakterier kallas linjer. Metoder för utrotningsterapi skapas genom att sammanfatta resultaten från experiment och studier av forskare.

Om de första och andra raden inte var effektiva tilldelas patienten det tredje behandlingsalternativet, relaterat till nya forskareutvecklingar.

Tredje raden för utrotning:

  • rifabutin;
  • Protonpumpshämmare;
  • amoxicillin.

Officiella rekommendationer

Den första raden föreslogs redan på 80-talet av förra seklet. Det enda som har förändrats är beredningens form som har förbättrats kraftigt sedan dess. Experter på att diagnostisera sjukdomar associerade med Helicobacter pylori, erbjuder detta alternativ som det viktigaste.

Förstärkningsterapi består av tre viktiga komponenter. Den första är ett protonpumpshämmande läkemedel (förkortat IPN). Det rekommenderas doser för var och en av dem:

  • för rabeprazol - 0,02 g två gånger om dagen;
  • för esomeprazol - 0,02 g (enstaka dos);
  • för pantoprazol - 0,04 g (två gånger om dagen);
  • för lansoprazol - 0,03 g (uppdelat i två eller fyra doser);
  • för omeprazol - 0,02 g.

Den andra komponenten är klaritromycin, ett antibiotikum härrörande från erytromycin. Det tas i doser av 500 mg två gånger om dagen under en vecka.

Det tredje elementet med vilket Helicobacter pylori utrotas varierar beroende på den kliniska bilden. En gastroenterolog måste välja mellan administration av amoxicillin (1000 mg två gånger om dagen) och metronidazol (500 mg också två gånger om dagen). Kursen för båda läkemedlen är en vecka, men kan vara upp till tio dagar..

Helicobacter utrotning med propolis

En grupp ryska forskare patenterade 2006 behandlingen av Helicobacter pylori med propolis. Programmet ingår inte i officiellt erkända utrotningsterapimetoder, men vissa studier bekräftar dess effektivitet. För behandling av sjukdomar som provoceras av denna typ av bakterie används en vattenhaltig lösning av propolis. Det ska tas oralt tre gånger om dagen. Terapi kompletteras med Omeprazol och i genomsnitt 2-4 veckor.

Första linjen

  • protonpumpshämmare (efter den behandlande läkares bedömning) - standarddos två gånger om dagen;
  • klaritromycin (0,5 g två gånger om dagen) eller josamycin (dubbelt så mycket i en dosering), eller nifuratel (0,4 g två gånger om dagen);
  • amoxicillin i doser av 0,5 g fyra gånger om dagen eller 1 g - två gånger.
  • protonpumpshämmare i konventionella doser;
  • klaritromycin eller josamycin (1 g 2 gånger om dagen) eller nifuratel (400 mg två gånger om dagen);
  • amoxicillin;
  • tripotassism vismutdicitrat (240 mg två gånger dagligen eller 120 mg fyra gånger).

Varaktighet - från tio dagar till två veckor.

  • amoxicillin (0,5 g 4 gånger om dagen eller 1 g - 2 gånger);
  • klaritromycin eller josamycin eller nifuratel (standarddoser);
  • vismut tripotassium dicitrat (240 mg två gånger om dagen eller halva dosen - fyra gånger).

Ovanstående schema används endast för patienter med atrofi i magslemhinnan.

Fjärde alternativet (för äldre patienter):

  • standarddosering av hämmare;
  • vismut tripotassium dicitrat;
  • amoxicillin.

Det fjärde alternativet (alternativ) är att ta vismut tripotassiumdicitrat i standarddoseringar i 28 dagar med en möjlig kortvarig användning av hämmare.

Näring vid behandling av Helicobacter pylori-infektion

Vid sjukdomar som provoceras av Helicobacter pylori föreskrivs en diet till patienter. Listor över tillåtna och förbjudna produkter sammanställs beroende på typen av patologi, magsaftens surhet och kroppens individuella egenskaper. Vissa förbud är vanliga i alla fall. Dessa inkluderar pickles, marinader, kryddig, stekt och fet mat. Om surhetsgraden hos magesaften ökar, bör menyn inte innehålla produkter med en sur smak (till exempel sorrel, frukt och grönsaker).

Näringsprinciperna:

  • tillåtet att inkludera potatis- och grönsakspuree i dieten, mejeriprodukter med en låg procentsats av fett, lågfettsorter av kött och fisk, slemhårssoppor, havremjöl och risgröt, naturlig yoghurt;
  • rik kött, fisk eller svamp buljong är förbjudna att använda (kött läggs till soppor med en förkokt matlagningsmetod);
  • Drick inte alkohol, starkt te, kaffe och kolsyrade drycker;
  • rätter bör endast tillagas genom att stewing, koka eller ånga;
  • frukt och bär måste värmebehandlas före användning.

Det bästa folkmedlet mot gastrit! läs här >>. Hur man kan bli av med gaser i tarmen och varför uppstår de? Aktivt kolrengöring - Bör det börja??

Vad är faran för en mikrob?

Helicobacter pylori är den enda mikroorganismen som lever i magens sura miljö. Det kan försvaga vissa effekter av immunsystemet, nämligen absorptionen av farliga levande celler av leukocyter.

Bakterien finns i magslemhinnan och skadar den med toxiner. Under en lång tid kanske hon inte uttrycker sig på något sätt. Detta leder vidare till att allvarliga ulcerös, inflammatoriska störningar i tolvfingertarmen eller magen bildas.

I avsaknad av behandling eller med uppmärksamhet på din kropp kommer dessa avvikelser att ge farliga konsekvenser. De mest allvarliga är förnybara magblödningar, bildandet av maligna tumörer. Förebyggande åtgärder är observation av en specialist och utför en undersökning. Dessa situationer är lättare att förhindra än att behandla..

Förebyggande

Förebyggande åtgärder mot Helicobacter pylori syftar till att förebygga faktorer som hänför sig till orsakerna till bakteriell infektion. De viktigaste är iakttagande av personlig hygien och uppmärksam inställning till matsmältningssystemets tillstånd.

Om infektion har identifierats och ett lämpligt behandlingsförfarande har genomförts, bör en gastroenterolog besökas minst en gång var sjätte månad.

Förebyggande åtgärder:

  • efterlevnad av personlig hygien;
  • vägran av missbruk av dåliga vanor;
  • livsmedelsprodukter måste behandlas noggrant från kontaminering innan de äter;
  • i närvaro av symtom på avvikelser i matsmältningskanalen bör undersökas av en gastroenterolog;
  • efterlevnad av reglerna för en aktiv livsstil och korrekt näring;
  • du kan inte självmedicinera med tecken på brott mot matsmältningssystemets funktionella tillstånd.

Video om ämnet: Alla patienter med Helicobacter pylori behöver utrotas.

Microorganism former


Helikobakteriella sjukdomar tillhör campylobacteriosis och själva mikroorganismen isoleras i ett separat släkte. Mikrobiologin hos H. Pylori är som följer: det är en gramnegativ spiralformad bakterie, upp till 3 μm lång och 0,5 μm i diameter. Den har 4–6 flageller och kan röra sig ganska snabbt i täta näringsmedier. Ett särdrag hos bakterien är att den är mikroaerofil, dvs. för sin normala utveckling och existens behövs en liten mängd syre, mycket mindre än i luft. HP producerar oxidativa enzymer som kan bilda en skyddande biofilm som skyddar mot antikroppar och aggressiva gastriska medier.
Under ogynnsamma förhållanden ändrar Helicobacter pylori sin spiralform till en rund form, samtidigt som den ändrar strukturens struktur på cellväggen, varför det mänskliga immunsystemet inte kan känna igen den tidigare kända mikroorganismen. Detta kallas bakteriell efterlikning..

Den runda formen kan inte odlas i laboratoriet. Det hittas efter antibiotikabehandling eller när grödorna växer på kulturmedier när de ”åldras”. Den runda formen är mer resistent mot antibakteriella läkemedel än spiral, den har också större virulens och cancerframkallande egenskaper..

Sammanfattning

  • utrotning är ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till förstörelse av Helicobacter pylori-kolonier och deras avfallsprodukter;
  • Utrotningsterapi innefattar användning av protonpumpshämmare, vismutpreparat och antibiotika;
  • Det finns två huvudlinjer av behandlingen och en ytterligare (terapi börjar alltid i den första raden);
  • du kan inte självmedicinera när du bekräftar infektion med patogena bakterier (folkläkemedel bör inte vara huvudterapin);
  • indikationer för utrotning är allvarliga patologier i matsmältningskanalen, vars orsakande medel är bakterien Helicobacter pylori;
  • förebyggande av infektion med en patogen bakterie innebär överensstämmelse med reglerna för personlig hygien, korrekt näring och regelbunden undersökning av en gastroenterolog (särskilt med regelbundna avvikelser i matsmältningskanalen).

Andra linjen

I frånvaro av en synlig effekt används en andra rad för utrotning, vilket gör det möjligt att öka procedurens effektivitet.

  • protonpumpshämmare;
  • vismut tripotassium dicitrat;
  • metronidazol;
  • tetracyklin.
  • inhibitorer;
  • vismut tripotassium dicitrat;
  • nitrofurangrupppreparat;
  • amoxicillin.
  • protonpumpshämmare;
  • vismut tripotassium dicitrat (endast 120 mg fyra gånger om dagen);
  • amoxicillin;
  • rifaximin (0,4 g två gånger dagligen).

Vismuthaltiga preparat

Mindre vanligtvis används vid behandling av helikobakter-salter är vismutföreningar:

Beredningar baserade på vismutsalter användes för att behandla mag-tarmkanalsjukdomar redan före upptäckten av Helicobacter pylori. Dessa föreningar är resistenta mot magens sura miljö. På den skadade ytan på slemhinnan bildar vismutföreningar en skyddande film från en aggressiv miljö, minskar surhetsgraden och bidrar till en snabb ärrbildning på drabbade ytor.

Vid upptäckten av Helicobacter pylori visade vismutföreningar en fantastisk effekt på hämningen och förstörelsen av denna speciella bakterie..

Hur påverkar ett antibiotikum Helicobacter pylori?

De flesta tror att efter att ha svalt en antibiotisk kapsel, kommer den in i magen genom matstrupen och börjar förstöra infektionens kolonier. Men det är det inte.

Anhopningen av antimikrobiella medel i magslemhinnan sker under distributionsfasen från den systemiska cirkulationen. Inte en lokal antibiotisk effekt. Först sker absorption och först därefter leder distributionen från den systemiska blodomloppet läkemedlet in i magslemhinnan.

Koncentrationen av det antimikrobiella läkemedlet i magslemhinnan är direkt proportionell mot dess koncentration i blodserum, vilket i sin tur beror på läkemedlets biotillgänglighet. Det är därför Flemoxin solutab® (se nedan) - en löslig form av Amoxicillin, har en bra bas, benägenheter att använda som en del av utrotningsterapi.

Biotillgängligheten för Flemoxin Solutab® är verkligen mycket viktig eftersom Amoxicillin är ett läkemedel till vilket resistensen hos den pyloriska Helicobacter inte utvecklas..

I terapi väljer vi Amoxicillin med hög biotillgänglighet - Flemoxin solutab®. Det finns ett annat kännetecken för detta läkemedel är dess höga absorptionsgrad (absorption) i mag-tarmkanalen jämfört med andra former av Amoxicillin. Detta gör solutab säkrare bland andra former av läkemedlet (kapslar, tabletter). (från ett anförande av doktorand, docent T. Lapina, sänd den 26 november 2013).


Absorption av läkemedel är en naturlig absorptionsprocess, nämligen penetrering av läkemedel genom membranen i cellväggen direkt in i lymfen och blodet. Vid utvärdering av läkemedlets kvalitet är absorption den viktigaste indikatorn för farmakokinetik.

Helicobacter pylori - vad är det och hur man ska behandla?

Helicobacter pylori är en patogen bakterie som huvudsakligen lever i den pyloriska (antrala) delen av magen.

Bilden nedan visar att mikroorganismen har formen av en spiral, till vilken flagellerna är fästa. Denna struktur hjälper henne att hålla fast vid väggarna i matsmältningsorganet, röra sig längs det med slem och finns i en sur miljö, som många patogener inte tål och dör..

En gång i människokroppen orsakar Helicobacter pylori en farlig sjukdom - Helicobacter pylori. Bakterier förökas snabbt och i processen för deras liv producerar de många gifter som korroderar slemhinnan i magen (tolvfingertarmen) och sedan väggarna i matsmältningsorganet själva. En sådan effekt är farlig i och med att den skapar en gynnsam miljö för gastrit, sår och även maligna neoplasmer..

Vad det är?

Helicobacter pylori är bara en bakterie som finns hos patienter med olika sjukdomar i magen och tarmen, särskilt tolvfingertarmen.

När det gäller namnet på bakterien Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) är den inte alls oavsiktlig. En del av den, "pylori", anger bakteriens huvudsakliga livsmiljö - den pyloriska magen, och den andra delen, "heliko", kännetecknar bakteriens form: spiralformad, spiral.

Tidigare inom medicin trodde man att en mikroorganism som kunde överleva i magsyrasaltmediet i princip inte existerar. Men då misstänkte läkarna inte förekomsten av Helicobacter pylori. Helicobacter pylori upptäcktes först 1979 av en forskare från Australien, Robin Warren. Tillsammans med deras vetenskapliga kollega Dr. Barry Marshall lyckades "upptäckarna" odla denna helikobakteriebakterie under laboratorieförhållanden. Då föreslog de bara att hon var den skyldige till gastrit och magsår, och inte alls fel diet eller stress, som tidigare trott.

I ett försök att bekräfta sanningen om hans gissning genomförde Barry Marshall ett experiment på sig själv genom att dricka innehållet i en petriskål där Helicobacter pylori odlades. Efter bara några dagar upptäckte forskaren gastrit. Han botades genom att ta metronidazol i två veckor. Och redan 2005 fick författarna till denna upptäckt forskare för deras upptäckt Nobelpriset i medicin. Hela världen har insett att magesår och gastrit, med alla dess åtföljande och samtidiga sjukdomar, förekommer just på grund av Helicobacter pylori..

Hur kan jag bli smittad?

Infektion inträffar när bakterier överförs från en person till en annan via den fekala-orala eller orala-orala vägen. Dessutom finns det hypoteser om överföring av bakterier från katter till människor, liksom deras mekaniska överföring med flugor.

Oftast inträffar infektion i barndomen. Den mest troliga infektionsvägen är överföringen av Helicobacter pylori från person till person, vilket kan uppstå på tre sätt:

  1. Iatrogen (på grund av medicinska procedurer). På detta sätt orsakas infektionen av användning av ett endoskopiskt eller annat medicinskt instrument som har varit i kontakt med magslemhinnan hos den infekterade patienten hos en annan person.
  2. Fekal-oral väg. H. pylori utsöndras i avföring hos infekterade människor. Vatten eller mat förorenad med avföring kan vara en källa till infektion..
  3. Oral-oral väg. Det finns bevis för att Helicobacter pylori kan vara i munhålan. Därför kan bakterier överföras när du delar bestick och tandborstar, kyssar.

Vad händer i kroppen?

I det första steget, efter att H. pylori kommer in i magen, rör sig snabbt med hjälp av flagella, övervinner det det skyddande skiktet av slem och koloniserar magslemhinnan. Efter att ha fixerat på ytan av slemhinnan börjar bakterien producera ureas, på grund av vilken koncentrationen av ammoniak i slemhinnan och skiktet av skyddande slem nära den växande kolonin ökar och pH-värdet stiger. Enligt den negativa återkopplingsmekanismen orsakar detta en ökning av gastrinsekretion av cellerna i magslemhinnan och en kompensatorisk ökning av utsöndringen av saltsyra och pepsin, med en samtidig minskning av sekretionen av bikarbonater.

Mucinas, proteas och lipas som produceras av bakterien orsakar depolymerisation och upplösning av det skyddande slemet i magen, vilket resulterar i att saltsyra och pepsin får direkt tillgång till den exponerade magslemhinnan och börjar korrodera det, vilket orsakar kemiska brännskador, inflammation och sår i slemhinnan.

VacA-endotoxin producerat av bakterien orsakar vakuolisering och död av gastriska epitelceller. Produkterna från cagA-genen orsakar degeneration av epitelcellerna i magen och orsakar förändringar i cellernas fenotyp (cellerna blir långsträckta och får den så kallade "kolibri-fenotypen"). Upptäckt av inflammation (i synnerhet utsöndring av interleukin-8 av cellerna i magslemhinnan), producerar leukocyter olika inflammatoriska mediatorer, vilket leder till progression av inflammation och magsår i slemhinnan, orsakar bakterien också oxidativ stress och utlöser den programmerade celldöd i gastrisk epitelceller..

Missuppfattningar relaterade till Helicobacter pylori

Ofta, när Helicobacter pylori upptäcks, börjar patienterna oroa sig för deras utrotning (förstörelse). Närvaron av Helicobacter pylori i mag-tarmkanalen är inte en anledning till omedelbar terapi med antibiotika eller andra medel. I Ryssland når antalet bärare av Helicobacter pylori 70% av befolkningen och de allra flesta av dem drabbas inte av sjukdomar i mag-tarmkanalen. Utrotningsförfarandet innebär att man tar två antibiotika (till exempel klaritromycin och amoxicillin).

Hos patienter med överkänslighet mot antibiotika är allergiska reaktioner möjliga - från antibiotikeassocierad diarré (inte en allvarlig sjukdom) till pseudomembranös kolit, vars sannolikhet är liten, men andelen dödsfall är hög. Att ta antibiotika påverkar dessutom den trevliga mikrofloraen i tarmen, urinvägarna och bidrar till utvecklingen av resistens mot denna typ av antibiotika. Det finns bevis för att efter framgångsrik utrotning av Helicobacter pylori under de närmaste åren oftast observeras återinfektion av mageslimhinnan, som efter 3 år är 32 ± 11%, efter 5 år - 82–87%, och efter 7 år - 90,9% ( Zimmerman Ya.S.).

Tills smärtan manifesterar sig, ska helicobacteriosis inte behandlas. Hos barn upp till åtta år rekommenderas det i allmänhet inte att genomföra erektionsbehandling, eftersom de ännu inte har utvecklat immunitet, antikroppar mot Helicobacter pylori produceras inte. Om de utför utrotning före 8 års ålder, sedan en dag senare, efter att ha pratat kort med andra barn, kommer de att "fånga" dessa bakterier (P. L. Scherbakov).

Helicobacter pylori kräver uppenbarligen utrotning om patienten har ett magsår eller duodenalsår, MALTOM, eller om han hade en gastrisk resektion för cancer. Många ansedda gastroenterologer (inte alla) inkluderar också atrofisk gastrit i denna lista. Helicobacter pylori-utrotning kan rekommenderas för att minska risken för att utveckla magcancer. Det är känt att minst 90% av fallen av gallcancer är förknippade med H. pylori-infektion (Starostin B.D.).

Symtom och första tecken

Utvecklingen av infektion i matsmältningskanalen under lång tid är nästan asymptomatisk. Bakterier fäster vid tarmslemhinnan och tolvfingertarmen, producerar ett toxiskt enzym som gradvis korroderar epitelvävnadsceller..

Endast när erosion och sår visas på organets väggar börjar patienten störa de obehagliga symtomen på Helicobacter pylori:

  • en känsla av uppblåsthet och magens fullhet efter att ha ätit;
  • ofta burping med en sur smak i munnen;
  • magen gör ont regelbundet;
  • det finns en brinnande känsla i matstrupen, en bitter smak i munnen;
  • regelbundna anfall av illamående, kräkningar;
  • ökad gasbildning, vilket provocerar kolik och obehag.

Hos vuxna förekommer obehagliga tecken på Helicobacter pylori-bakterier oftast efter att ha ätit och försvinner inte ens efter tarmrörelse. Patienten övervinnas av slöhet, förlust av styrka, dåsighet, irritation. Närvaron av helicobacter pylori i magen eller tolvfingertarmen kan åtföljas av ett litet hudutslag, särskilt i ansiktet. Vid gastrit eller magsår orsakat av Helicobacteriosis, klagar patienten över förändringar i avföringen (förstoppning eller diarré), dålig andedräkt, skörhet i spikplattan och konstant allmän sjukdom.

Vilka sjukdomar kan provocera H. pylori

Närvaron av H. pylori i magen är inte i sig en sjukdom. Dessa bakterier ökar dock risken för olika sjukdomar i matsmältningssystemet..

Även om kolonisering av magslemhinnan hos Helicobacter pylori orsakar histologisk gastrit hos alla infekterade människor, utvecklar bara en liten del av dem en klinisk bild av denna sjukdom. Forskare uppskattar att 10-20% av människor som är smittade med Helicobacter pylori utvecklar ett magsår och 1-2% har magcancer.

Sjukdomar, vars utveckling är förknippad med Helicobacter pylori-infektion:

  1. Gastrit är en inflammation i magslemhinnan. Kort efter H. pylori-infektion utvecklar en person akut gastrit, ibland förknippad med dyspepsi eller illamående. En akut inflammatorisk process påverkar hela magen och leder till en minskning av syrasekretionen. Efter en viss tid efter akut gastrit, kronisk.
  2. Magsår. Enligt vetenskapliga bevis orsakas 70-85% av alla magsår och 90-95% av alla duodenalsår av bakterier
  3. Funktionell dyspepsi är smärta i övre buken, inte orsakad av magsår eller andra skador i magen. Forskning har visat att vissa typer av dyspepsi är förknippade med infektion. Behandling som syftar till att utrota bakterier underlättar tillståndet hos många patienter med funktionell dyspepsi och minskar också risken för att utveckla magsår och cancer i framtiden..
  4. Magcancer. Helicobacter pylori är en erkänd etiologisk faktor i utvecklingen av magcancer. Enligt en hypotes bidrar bakterier till produktion av fria radikaler och ökar risken för mutationer i cellerna i magen..
  5. MALT-lymfom i magen. Föreningen för infektion med denna sjukdom rapporterades först 1991. Det antas att denna bakterie orsakar 92-98% av MALT-lymfom i magen..

Diagnostik

För att upptäcka infektion i kroppen används olika undersökningsmetoder, var och en har sina fördelar, nackdelar och begränsningar. Traditionellt är alla metoder indelade i icke-invasiva och invasiva.

Invasiva detekteringsmetoder:

  1. Histologisk undersökning - undersökning av speciellt färgade prover av magvävnad erhållna genom biopsi under en endoskopisk undersökning under mikroskop.
  2. Mikrobiologisk kultur och isolering av Helicobacter-kulturen. För att få materialet för sådd används en biopsi eller ett prov av magsaft som erhålls under endoskopisk undersökning.
  3. Polymeraskedjereaktion (PCR) - gör att du kan upptäcka infektion i små vävnadsprover erhållna genom biopsi.
  4. Snabbt ureastest - under denna metod används bakteriernas förmåga att behandla urea. Ett vävnadsprov erhållet genom biopsi placeras i ett medium innehållande urea och en pH-indikator. Bakterier bryter urea i koldioxid och ammoniak, vilket ökar mediets pH och ändrar indikatorns färg.

Icke-invasiva detekteringsmetoder:

  1. Serologiska blodprover som kan upptäcka antikroppar mot Helicobacter pylori.
  2. Urea andetagstest. Under denna undersökning ges patienten en drink med en urealösning, vars molekyl innehåller en märkt kolisotop. Helicobacter delar urea i ammoniak och koldioxid, som innehåller en märkt kolatom. Denna gas kommer in i blodomloppet och utsöndras genom lungorna med luft. En halvtimme efter användning av en lösning med karbamid, andas ut patienten i en speciell påse där man med spektrometri detekterar en märkt kolatom.
  3. Detektion av H. pylori-antigen i avföring.

Hur man kan bli av med Helicobacter pylori?

År 2019 anses behandlingsregimen vara ett acceptabelt schema för utrotning av Helicobacter pylori hos vuxna, vilket ger minst 80% av bekräftelsen av botemedel mot Helicobacter pylori-infektion och läkning av sår eller gastrit, som inte har mer än 14 dagar och har acceptabel låg toxicitet (biverkningar bör utvecklas inte mer än 10-15% av patienterna och i de flesta fall inte vara så allvarliga att kräva tidig behandling avslutas).

Nya scheman och protokoll för utrotning av Helicobacter utvecklas ständigt. I detta fall eftersträvas flera mål:

  • förbättra bekvämligheten för behandling för patienter och deras grad av efterlevnad av behandlingsregimen: eliminerar behovet av en strikt "antiulcerande" diet
  • tack vare användningen av kraftfulla protonpumpshämmare;
  • minskning av behandlingsvaraktigheten (från 14 till 10, sedan 7 dagar);
  • minskning av antalet samtidigt tagna namn på läkemedel på grund av användning av kombinerade läkemedel;
  • minskning av antalet doser per dag på grund av användning av långvariga former av läkemedel eller läkemedel med lång halveringstid (T1 / 2);
  • minskning av sannolikheten för oönskade biverkningar;
  • att övervinna den växande resistensen hos Helicobacter mot antibiotika;
  • tillgodose behovet av alternativa behandlingsregimer om du är allergisk mot någon av komponenterna i standardregimen eller om den initiala behandlingsregimen misslyckas.

År 2019 rekommenderade Maastricht-IV-experter följande Helicobacter pylori-utrotningsregimer:

Behandlingsprogrammet rekommenderas vid Maastricht IV-konferensen

Trekomponentterapi föreslogs vid den första Maastricht-konferensen och blev ett universellt behandlingsprogram för H. pylori-infektion. Det rekommenderas av alla världskonferenskonferenser..

Programmet inkluderar droger:

  • en av protonpumpshämmarna (PPI) i ”standarddosering” (omeprazol 20 mg, lansoprazol 30 mg, pantoprazol 40 mg, esomeprazol 20 mg, eller rabeprazol 20 mg 2 gånger om dagen) i minst 7 dagar
  • klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen) 7 dagar
  • amoxicillin (1000 mg 2 gånger om dagen) eller metronidazol (500 mg 2 gånger om dagen) 7 dagar.

Samtidigt visades det att schema för PPI + klaritromycin + metronidazol (tinidazol) och PPI + klaritromycin + amoxicillin är ekvivalenta. Det visade sig att effektiviteten för trippelterapi ökar, med en ökning av dess varaktighet till 10 eller 14 dagar (beroende på graden av spridning av Helicobacter pylori och tolerans för behandling av patienten).

Behandlingsregimen som rekommenderas av Society of Gastroenterologer i Ryssland

På grund av olika resistens mot antibiotika i olika regioner i världen utvecklar förekomsten av olika Hp-stammar, de genetiska egenskaperna hos befolkningen, olika länder eller grupper av länder sina rekommendationer om utrotning av Hp. Vissa av dessa parametrar, särskilt HP-resistens mot vissa antibiotika, förändras över tiden. Valet av ett specifikt schema bestäms också av den individuella patientens intolerans mot läkemedel, liksom känsligheten för HP-stammar som patienten är infekterad med.

På Rysslands Scientific Society of Gastroenterologers kongress antogs följande HP-utrotningssystem, de är relevanta för 2019:

1) Det första alternativet. Trekomponentterapi, inklusive följande läkemedel, som tas inom 10-14 dagar:

  • en av PPI i "standarddosering" två gånger om dagen +
  • amoxicillin (500 mg 4 gånger om dagen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) +
  • klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen) eller josamycin (1000 mg 2 gånger om dagen) eller nifuratel (400 mg 2 gånger om dagen).

2) Det andra alternativet. Fyra-komponent terapi, inklusive vismutberedning utöver alternativ 1 läkemedel, dess varaktighet är också 10-14 dagar:

  • en av PPI i "standarddosering" +
  • amoxicillin (500 mg 4 gånger om dagen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) +
  • klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen), eller josamycin (1000 mg 2 gånger om dagen), eller nifuratel (400 mg 2 gånger om dagen) +
  • vismut tripotassium dicitrat 120 mg 4 gånger om dagen eller 240 mg 2 gånger.

3) Det tredje alternativet. Om patienten har en atrofi av magslemhinnan med achlorhydria bekräftad med intragastrisk pH-metry och det är därför olämpligt att förskriva syresuppressiva läkemedel (IPN eller H2-blockerare) tillämpas det tredje alternativet (varar 10-14 dagar):

  • amoxicillin (500 mg 4 gånger om dagen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) +
  • klaritromycin (500 mg 2 gånger om dagen), eller josamycin (1000 mg 2 gånger om dagen), eller nifuratel (400 mg 2 gånger om dagen) +
  • vismut tripotassium dicitrat (120 mg 4 gånger om dagen eller 240 mg 2 gånger om dagen).

4) Det fjärde alternativet. Om äldre patienter inte kan ha fullfjädrad utrotningsterapi används trunkerade scheman:

  • en av PPI i "standarddosering" +
  • amoxicillin (500 mg 4 gånger om dagen eller 1000 mg 2 gånger om dagen) +
  • vismut tripotassium dicitrat (120 mg 4 gånger om dagen eller 240 mg 2 gånger om dagen).

Ett annat sätt: vismut tripotassium dicitrat 120 mg 4 gånger om dagen i 28 dagar. I närvaro av smärta i magen - en kort kurs av IIT.

Möjliga komplikationer från antibiotikabehandling

Faktorer som ökar risken för biverkningar under utrotningsterapi:

  1. Individuell intolerans mot droger;
  2. Förekomsten av somatiska patologier;
  3. Negativt tillstånd av tarmmikroflora under den första behandlingsperioden.

Komplikationer av utrotningsterapi - biverkningar:

  1. En allergisk reaktion mot läkemedelskomponenter som försvinner efter tillbakadragande;
  2. Dyspeptiska symtom på mag-tarmkanalen (obehag i mage och tarmar, smak av bitterhet och metall, illamående och kräkningar, diarré, luftväxt). Vanligtvis passerar alla dessa fenomen spontant efter en kort tid. I sällsynta fall (5-8%) föreskriver läkaren läkemedel mot kräkningar eller diarré eller avbryter kursen.
  3. dysbacteriosis Det manifesterar sig ofta hos patienter som tidigare hade gastrointestinal dysfunktion, utvecklas vid behandling med tetracyklinläkemedel eller med makrolider. En kortvarig kurs kan inte störa balansen i tarmens mikroflora, för att förebygga dysbios, är det nödvändigt att använda jäsade mjölkprodukter oftare: yoghurt, kefir.

Näring och kost

Naturligtvis är huvudpoängen i behandlingen av denna patologi att ta mediciner, men rätt näring spelar en lika viktig roll. För att lätt bli av med helikobakterios bör följande rekommendationer följas:

  • gör inte stora intervall mellan måltiderna;
  • äta mat i små portioner;
  • observera en 5-6 enda diet, det är nödvändigt att äta medan du långsamt tuggar mat och dricker den med en tillräcklig mängd vätska;
  • patienten bör vägra för fet, stekt eller kryddig mat, kolsyrade drycker, inlagda rätter, alkohol.

Faktum är att det endast är allmänna rekommendationer, i varje enskilt fall bör näring beräknas baserat på surhetsnivån (sänkt, hög) och bör endast förskrivas av den specialist som utför behandlingen.

Förebyggande

Det är möjligt att helt återhämta sig från helicobacteriosis, förutom terapi, följer förebyggande åtgärder:

  1. Hygien. Tvätta händerna innan du äter, ät inte smutsiga grönsaker och frukter, tvivelaktigt vatten. Använd inte andra människors hushållsartiklar..
  2. Snabb upptäckt av sjukdomen. Om du känner dig illa eller misstänker att patogena bakterier förekommer i kroppen är det viktigt att du omedelbart konsulterar en läkare och genomgår nödvändiga tester.
  3. Stärka immunitet. En hälsosam livsstil (simning, springa, gå) ökar försvaret och förhindrar inträngning av patogena mikrober i kroppen.
  4. Rätt näring. Fraktionellt matintag, små doser och vägran av stekt, salt, kryddig, rökt, alkohol och rökning.

Huvudfaren för helicobacter pylori är att den kan provocera gastrit, ett magsår, till och med ondartade neoplasmer. Det är omöjligt att bli av med skadliga bakterier utan antibiotika. Därför är det viktigt att följa särskilda behandlingsregimer och följa förebyggande åtgärder..

Vilken läkare behandlar heliobacteriosis?

Om det finns smärta och andra negativa symtom i magen, liksom vid diagnostisering av bakterier, måste du kontakta en gastroenterolog. Om liknande problem uppstår hos barn, bör du rådfråga en pediatrisk gastroenterolog.

I avsaknad av dessa specialister måste du träffa en terapeut; i behandlingen av barn - till en barnläkare.