Metastaser i magcancer

Metastaser i magcancer är sekundära fokus på cancertillväxt. Med utvecklingen av den onkologiska processen separeras små cellstrukturer. Med hjälp av ett system med lymfkörtlar rör sig de genom kroppen och börjar påverka angränsande och avlägsna organ. Ytterligare fokus för onkologi bildas. Atypisk cell delar sig snabbt (ungefär en gång var 30 minut).

På kort tid kommer cancer att uppta en stor volym av magen. Spjälkning börjar hämmas. Magslemhinnan (skalet) i magen skadas av nedbrytningsprocesser. Nära och avlägsna organ i kroppen är infekterade med metastaser.

Processen kallas metastaser. Orsaken till metastaser är sjukdomens avancerade stadium. Inträffar inte tidigare än tre stadier av cancer. Med denna försummelsesnivå kan du bara leva några år.

Sjukdomen upptäcks ofta hos män över 60 år. Om det registrerade faktum säger medicinsk statistik. Utifrån forskningsmaterialet påverkas män mer av negativa faktorer som provocerar en tumör i magen.

Hur metastaser fördelas

Spridningen av celler från det sekundära tumörstället hos cancerpatienter sker med olika tidsintervall. Tidpunkten beror på kroppens individuella egenskaper och typen av cancer. Dessa funktioner inkluderar:

  1. Graden av differentiering (onkologi som vetenskap skiljer högt differentierade, medium differentierade och låg-differentierade former av tumörer). Den lågdifferentierade formen har den största aggressiviteten mot en person och därmed, i utvecklingsprocessen snabbare än andra former, metastaserar och sprids den hela människokroppen.
  2. Utvecklingsstadium av den patologiska processen. Utseendet på metastaser är karakteristiskt för det tredje och fjärde stadiet i utvecklingen av en malig onkologisk process. I det första och andra steget har tumören ännu inte fått tillräckligt med massa och utvecklingsnivå för att separera cellstrukturerna i den atypiska formen.
  3. Primär tumörlokalisering påverkar geografin för distribution av sekundära foci.
  4. Patientens ålder. Den mest aggressiva tillväxten sågs vid detektion av gastrisk onkologi hos unga patienter..

Den största risken för livet är situationen när den primära tumören upptäcks i samband med identifiering av sekundära fokus för utvecklingen av onkologi. Detta innebär att minst det tredje steget i utvecklingen av cancer börjar. Ofta händer detta när man undersöker patologier i levern och lungorna.

Det finns tre sätt att sprida metastaser i hela kroppen:

  • Kontakt. Med den angivna spridningsvägen för atypiska cellstrukturer penetrerar metastaser bukorganen närmast primär lokalisering. Inget lymfsystem eller blodflöde krävs.
  • Hematogen. Processen för spridning av atypiska cellstrukturer sker genom portvenen. Nämnda blodkärl ger näring åt alla bukorgan.
  • Lymphogenic Det tredje sättet är det vanligaste bland sätten att utveckla metastaser av en organisme från primär lokalisering. Rörelsen genom kroppen beror på lymfflödet, som passerar genom lymfkörtorna närmast platsen för lesionen..

Orgelmetastaser

Magcancer ger metastaser till olika organ. Oftare påverkar infekterade celler följande organ:

  • lever;
  • lymfsystem;
  • lungor;
  • äggstockar;
  • ben- och muskelvävnad;
  • hjärna;
  • tarmar;
  • mjälte.

Leverskada

Först för förekomsten av foci av den sekundära utvecklingen av tumörer i cancer i mag-tarmkanalen är levern. Detta organ genomgår snabba förändringar, eftersom det är förbundet med matsmältningskanalen i den venösa stammen. Denna venösa stam, eller portalvenen, samlar blod i levern från mage, mjälte, tarmar.

De första stadierna av metastas av leverskada är svåra att identifiera. Skador på körtlarna ges endast av sällsynta smärta i rätt hypokondrium. Men när patientens metastaser ökar, visas alarmerande tecken: förändringar i kroppstemperatur, svår smärta i rätt hypokondrium, plötslig viktminskning, trötthet, blödning, illamående.

Metastaser orsakar allvarliga störningar i levern. Växer i den täta levervävnaden (parenkym) orsakar foci gulsot, patologisk förgiftning av kroppen. Focierna påverkar vanligtvis omedelbart ett antal avdelningar av detta organ. Med flera sekundära neoplasmer är överlevnadsprognoser extremt nedslående - patienten kommer att leva i högst en månad.

Skada på lymfsystemet

Lymfkörtelmetastaser i magcancer är vanligare på nacke och armhålor. Detta beror på det faktum att lymfflödet stiger från bukhålan till cervikala lymfkörtlar. Den supraklavikulära fossan på vänster sida av nacken påverkas huvudsakligen. Metastaser i cervikala lymfkörtlar kallas metastaser Virchow eller virchovskie. Uppträder också med cancer i bukspottkörteln och levern.

På andra plats är metastaser som förekommer i navelområdet i form av ojämna tätningar. Farliga tätningar känns som en stor ärt vid beröringen. När de växer ökar de i storlek och ger smärta.

Symtom på dessa fokuser är tyngdförlust hos patienten, yrsel, järnbrist och postmorragisk anemi.

Lungeskada

Sekundära tumörer som faller in i lungorna tar tredje plats i frekvens av förekomst. Inflammatoriska processer förekommer under det serösa membranet (pleura) i bröstkaviteten. Den slutliga delen av andningsapparaten i lungan, alveolus, påverkas också. Metastaser i lungorna manifesteras av dåliga symtom:

  • hosta blod;
  • feber;
  • dyspné;
  • smärta i bröstet;
  • svaghet i hela kroppen;
  • symptom på brist på aptit.

På grund av ovanstående symtom upptäcks ofta en sekundär tumör i lungorna tidigare än den primära i magen.

Operationen i det senare fallet utförs endast i fall av överlappande stora bronkialgap, som tyngs ned av kvävningsattacker.

Äggstocksskada

Sekundär neoplasma i äggstockarna utvecklas sällan. Det provoseras med konstant utveckling av primärtumören i magen. I medicinsk terminologi kallas sådana neoplasmer foci av Krukenberg eller Krukenberg.

Den kvinnliga kroppen med förekomsten av sekundära foci i äggstockarna får dubbel berusning från båda drabbade organen. Det åtföljs av en försämring av patientens allmänna välbefinnande, ständigt förhöjd kroppstemperatur. I de senare stadierna noteras blödning av livmodern, problem med urinering och förstoppning. Betydande minskade viktindikatorer, aptiten förvärras. Ofta finns det svullnad i buken och benen, en känsla av smärta i området för det drabbade organet, vilket ger till naveln.

Benskador

När benvävnaden skadas, metastaserar tumören till ryggraden, revbenen eller bröstkaviteten. Orsaken till förekomsten kan vara bristen på kemoterapi efter operationen. Progression av sekundära inflammationsfoci i ryggraden leder till fullständig immobilisering av patienten på grund av kompression av parade formationer i det perifera nervsystemet.

De viktigaste tecknen på benmetastaser i magcancer:

  • skörhet av ben i området för platsen för inflammationsfoci, vilket leder till ofta sprickor;
  • smärta i lederna, liknande smärta med radikulit;
  • ihållande domningar i nedre del av buken och benen;
  • delvis eller fullständigt försämring av motorsystemet.

Ett patientvänligt resultat förväntas med tidig upptäckt av tumörer. Det första steget av neoplasmautveckling kan behandlas med kemoterapi och strålterapi..

Hjärnskada

Utvecklingen av hjärnmetastaser leder till att patientens allmänna tillstånd sjunker. Med skada på hjärnans struktur är en person benägen att psykiska störningar:

  • kortvarigt misslyckande i tankeprocesser;
  • förlust av koncentration på vissa uppgifter;
  • partiell förlust av minne, syn och hörsel;
  • talstörning;
  • epileptiska anfall;
  • minskad känslighet för lemmarna eller en sida av kroppen;
  • ihållande huvudvärk åtföljt av kräkningar;
  • fel i rörelsens rörlighet.

Detta är den farligaste typen av metastaser. Om behandlingen inte startas omedelbart i ett tidigt stadium av upptäckt kommer patienten att leva i cirka två månader.

Tarmskador

I det nämnda fallet inträffar en implantationsväg för spridning av metastaser genom bukhålan. Det vill säga tumören växer genom organväggen, passerar in i kaviteten och flyttar sedan till ett annat organ i denna kavitet.

Det är svårt att upptäcka förekomsten av metastaser i tarmen: de flesta av symtomen liknar tecken på andra sjukdomar i mag-tarmkanalen. Det är oerhört viktigt att lägga märke till de särskilda kännetecknen för de sekundära foci i tarmen i tid:

  • förekomsten av uppblåsthet, förstoppning;
  • svår smärta i bukorganen;
  • ofta burping, illamående, kräkningar - på grund av tumörens kollaps och förgiftning av kroppen;
  • intern blödning i de sista stadierna av sjukdomen.

I det sista stadiet av metastas till tarmen har patienten en extrem utmattning av kroppen - cachexia.

Det är extremt svårt att identifiera denna typ av metastaser; överlevnad med tarmmetastaser är minimal. I det sista steget är behandling värdelös.

Diagnostiska åtgärder för att identifiera sekundära distributionsfokus

Diagnostiska åtgärder är en uppsättning förfaranden som syftar till att identifiera och studera de sekundära fokusen för spridning av cancer i den maligna neoplasma som har uppstått i maghålan.

Med tanke på förståelsen för spridningen av metastaser föreskrivs främst icke-invasiva och minimalt invasiva forskningsmetoder. Diagnostikstyper inkluderar:

  • ultraljudsundersökning av bukorganen;
  • Röntgenundersökningar;
  • datortomografi av bukhålan;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • biopsi.

Ultraljudsundersökning av bukorganen

Ultraljudundersökning (ultraljud) är en specifik metod för att upptäcka sekundära fokus för den patologiska utvecklingsprocessen av en malig tumör. Kärnan i ultraljudsforskning är att bilden av kroppens inre struktur återspeglas i en speciell anordning på grund av skillnaden i reflektionen av lågfrekventa ljudvågor från vävnader med olika tätheter.

Ultraljudundersökning avslöjar ett antal fördelar jämfört med röntgen- och nukleära metoder för medicinsk forskning. Dessa inkluderar frånvaron av kontraindikationer för användning av ultraljud, frånvaron av en smärtfaktor och frånvaron av biverkningar av proceduren. På grund av de angivna egenskaperna för ultraljud, den inledande och obligatoriska studien tilldelad cancerpatienter.

En sådan mild metod för forskning kan dock vara informativ. Onkologiska fokuser med en diameter på mindre än 3 millimeter visas inte med ultraljud. För att identifiera dem måste du söka ytterligare forskning.

Röntgenstudier

Dessa studier är studier som använder röntgenstrålar. Vid användning av röntgenstrålar används radioaktiva ämnen som kan belysa en persons inre organ i ett specifikt område i kroppen. Studier hjälper till att identifiera metastaser som har spridit sig från det primära fokuset (magen) till levern, andningsorganen och ryggraden.

Förfarandet anses emellertid inte helt säkert, eftersom strålning används för att få resultatet. Även om nivån och frekvensen för sådan strålning inte överskrider allvarliga acceptabla indikatorer, rekommenderar läkare inte ofta att ansöka om röntgenundersökning.

Abdominal computertomografi

Den angivna typen av forskning anses vara den mest progressiva och informativa i jämförelse med radiografi. Kärnan i metoden är den skiktade konstruktionen av bilden på skärmen på tomografen (en speciell anordning som studien genomförs) på människans inre organ. I detta fall fastställs förekomsten av metastaser, deras placering och storlek på CT.

Tack vare tomografen skapas en tredimensionell bild av de inre organen och alla avvikelser. Denna studie är nödvändig för att göra en noggrann diagnos, bestämma försummelsen av cancerpatologi och för att välja rätt metoder för att behandla en patient med mänsklig cancer.

Med många positiva egenskaper har CT ett antal kontraindikationer. Detta är enskilda egenskaper hos patientens kropp som inte tillåter tomografisk undersökning om det är skadligt för hälsan och det finns en chans att förvärra det mänskliga tillståndet..

En av kontraindikationerna är graviditet. Med tomografi joniseras patienten, vilket oundvikligen kommer att leda till brott mot den intrauterina utvecklingen hos barnet. En ytterligare begränsning är patientens kroppsvikt. Feta överviktiga människor kan helt enkelt inte passa in en tomograf. Den maximala patientvikten bör inte överstiga 150 kg. De återstående kontraindikationerna hänför sig till proceduren med ett kontrastmedium. Om patienten har en individuell intolerans mot komponenterna i kontrasten kan han orsaka anafylaktisk chock och leda till döden.

Personer med liknande kontraindikationer tilldelas magnetisk resonansavbildning..

Magnetisk resonansavbildning

Detta är en mycket informativ metod för att diagnostisera patologiska processer för att fastställa en diagnos för en patient och för att kontrollera kvaliteten på den behandling som mottas av en patient.

Bland de möjliga typerna av forskning föreskrivs oftare en översyn av bukhålan. Med denna metod är organ och vävnader relaterade till viktiga system fullt synliga:

  • lever;
  • tarmar;
  • mjälte;
  • mage;
  • bukspottkörteln;
  • blodförsörjningskärl;
  • Lymfkörtlarna;
  • urinvägar (njurar, binjurar, urinblåsan).

På grund av MRI-skannerns höga känslighet är det möjligt att i detalj bestämma närvaron av atypiska cellstrukturer och organens funktionsförmåga. Vid behov förskrivs magnetisk resonansavbildning med hjälp av ett kontrastmedium (i frånvaro av kontraindikationer för dess användning). I det här fallet blir bilddetaljen ännu högre.

MRT används för att bekräfta resultaten som erhållits under ultraljud och magradiografi. På grund av förfarandets komplexitet och kostnader tilldelas förfarandet inte som en första studie. Exklusivt efter ultraljud eller radiografi.

Biopsi

Denna typ av studie är den enda som presenteras i listan betraktas som en minimalt invasiv metod. Biopsi - erhålla material av cancerceller för histologisk undersökning under laboratorieförhållanden. Detta är den mest informativa studien som bestämmer typen av cancer, tumörtyp och differentieringsegenskaper. För att få biomaterial för histologi används punktering..

Först efter att ha genomfört forskningsverksamhet och fått ett korrekt diagnostiskt yttrande föreskriver onkolog-läkaren lämplig terapi för att förlänga patientens liv och förbättra dess kvalitet.

Behandling av magcancer med sekundära foci (metastaser)

Om patienten diagnostiseras med cancer som redan har metastaserat, innebär behandling att stödja procedurer, ta mediciner som lindrar smärta. Trots alla medicinska framsteg i kampen mot cancer kan sjukdomen helt botas endast i de tidiga utvecklingsstadierna, när cancer är utan metastaser. Det handlar om att förlänga patientens liv så länge som möjligt.

Användningen av kirurgi, kemoterapi och röntgenterapi syftar till att minska utvecklingen av patologiska fenomen och att minska graden av påverkan av sjukdomen på patientens kropp. I närvaro av kontraindikationer eller i frånvaro av terapeutiskt värde kan behandling ske utan operation.

Denna uppsättning åtgärder avser palliativ terapi. Dessutom introduceras immunstimulerande läkemedel som stöder kroppens funktioner på en viss nivå av resistens mot samtidigt patologier. Om de upptäcks bildas en terapi som syftar till behandling av samtidigt patologier och systematiskt avlägsnande av symtom från de sista stadierna i cancerutvecklingen. Patienten tilldelas dygnet runt vård.

Livslängd

Personer med cancer med metastaser lever från 2 till 5 år. Överlevnadstypen påverkas av typen och typen av tumörprocess, förekomsten av samtidigt patologier och patientens ålder.

Den 5-åriga överlevnadströskeln för det tredje steget är 36%, för det fjärde steget 5%.

Metastaser i gastrisk cancer

Metastaser avser lesioner av tumörceller av sekundärt ursprung..

Metastaser förekommer i magcancer genom att separera enskilda patologiska celler och sprida dem i kroppen..

Tumörceller kan spridas genom människokroppen på tre sätt:

  • genom lymfkärlen (lymfogent);
  • genom blodkärl (hematogent);
  • via kontakt (implantation).

En ondartad tumör i magsmetastaser främst via hematogen väg till levern, bukspottkörteln, körtlar, lungor, bukhinnor, binjurar, mindre ofta ben, mjälte, subkutan fettvävnad, njurar, hjärna, sätter sig i lymfkörtlar.

Av de avlägsna metastatiska formationerna är de viktigaste neoplasmerna av Krukenberg (äggstockar), Schnitzler (Douglas-rymden), Virchow (vänster supraklavikulär fossa), i naveln.

Det svåraste med avseende på behandling är metastaser i ryggraden. Sådana neoplasmer kanske inte avslöjar sig på länge..

Manifestationer av metastaser av denna lokalisering kännetecknas av radikulit, pares. Komplexiteten i behandlingen av denna patologi bestäms av förmågan hos patologiska tumörceller att påverka benvävnad, vilket komplicerar dess ytterligare borttagning.

Möjliga manifestationer

Ofta, med små storlekar av neoplasmer, kan symtomen vara frånvarande. Men med stora storlekar kan metastaser manifestera sig med följande tecken:

  • ökning av kroppstemperaturen till 38 ° C;
  • nedsatt aptit och en förändring i smak, smakpreferenser;
  • anemi, svaghet;
  • snabb viktminskning;
  • en ökning av volym i buken, en känsla av tyngd och smärta i magen;
  • kräkningar, illamående;
  • ändra ordförandens art.

Metastaser i magcancer har inga specifika kliniska manifestationer. Därför kräver något av symtomen som anges ovan laboratorium och instrumentell bekräftelse.

Diagnostiska forskningsmetoder

För att identifiera tumörmetastaser används röntgen, radioisotop, ultraljudsmetoder, såväl som dator, magnetisk resonans, positronemissionstomografi.

Dessa metoder för att undersöka patienten används för att bestämma naturen av tillväxten av neoplasma, dess storlek, graden av groddning i andra organ, graden av lesionen och även för att bestämma närvaron och lokalisering av metastaser. Samma studier används också för att utvärdera effekten av behandlingen av en malig tumör..

Diagnos av sekundära tumörer i magcancer kan göras genom att undersöka halsen. Ett diagnostiskt kriterium är förekomsten av en förstorad lymfkört i den vänstra supraklavikulära fossa (Virchow metastas). På djupet av den supraklavikulära fossan definieras den förändrade lymfkörteln som en mobil, tät formation med en ojämn yta utan kommunikation med omgivande vävnader.

En tät lymfkörtel kan också hittas i vänster axillär hålighet eller utåt från pectoralis huvudmuskel. I senare stadier kan metastaser spridas till naveln.

Terapeutisk taktik och förebyggande

För detta ändamål används kirurgisk ingrepp, som kännetecknas av avlägsnande av neoplasma med en del av magen eller organet som helhet. Ibland är det nödvändigt att ta bort delar av levern, mjälten, tarmen.

För att förhindra utveckling av metastaser efter behandling, strålbehandling, kemoterapi används, och om det finns enstaka metastaserande formationer, är kirurgiskt ingripande möjligt.

Metastaser i magcancer är svåra att bota, eftersom deras celler inte kan utsättas för kemisk strålning. I avancerade fall används systemterapi för behandling, varför patientens liv kan förlängas något.

Kostrekommendationer

Rätt kost är också viktigt. Var noga med att utesluta alkohol, starkt te, kolsyrade drycker, feta, stekt och inlagda produkter. Det rekommenderas att äta mat som:

  • färskt smör och vegetabilisk olja,
  • svagt te,
  • mineralvatten (alkaliskt),
  • omelett,
  • hackad keso,
  • spannmål (flytande eller mosad),
  • mjölk, grönsaksoppor,
  • gelé.

Enligt rekommendationer från specialister bör alla produkter som konsumeras av patienten vara flytande, mosad, geléliknande konsistens. Du måste laga sådan mat för ett par eller koka. Mängden matintag bör vara minst 5-6 gånger om dagen.

Prognos och överlevnad hos patienter

Förutsägelser av denna patologi beror först och främst på diagnosens aktualitet och behandlingsstart. Så ju mindre utvecklingsstadiet av en neoplasma i början av behandlingen är, desto större är chansen för att en patient återhämtar sig från denna sjukdom.

De bästa behandlingsresultaten uppnås i de första eller andra stadierna av tumörtillväxt. Sådana patienter återhämtar sig i 50-70% av fallen. Men maligna tumörer diagnostiseras i dessa stadier mycket sällan. I det tredje steget återhämtar sig bara en fjärdedel av patienterna och det fjärde steget är nästan hopplöst när det gäller återhämtning.

Så den femåriga överlevnaden är:

  • vid den första - 80%;
  • i den andra - 56%;
  • i det tredje - 15-38%;

i det fjärde steget - cirka 5%

Kruckenberg metastas

Kruckenberg metastas är en metastaserande skada på äggstocken, vars källa är det primära cancerfokus i andra organ (ofta matsmältningssystemet). Neoplasma kännetecknas av snabb progression, kan åtföljas av en ökning i buken och epigastriskt obehag, bäckensmärta, menstruationsdysfunktion. Diagnostiska metoder inkluderar gynekologisk undersökning och historiaupptagning, ultraljudsbild, histologisk verifiering med immunohistokemisk bestämning av genotypen. Kombinerad behandling - kirurgisk cytoreduktiv kirurgi med kemoterapi.

Allmän information

Kruckenberg metastas är sekundärt äggstockscancer, kännetecknat av närvaron av cricoidceller som utsöndrar mucin och tillväxt i äggstockens tjocklek. Tumören är uppkallad efter den tyska doktorn Friedrich Ernst Kruckenberg, som etablerade dess histologiska struktur 1896. Vissa författare menar Kruckenberg cancermetastaser av karcinom i något organ, andra uteslutande matsmältningskanalen. Krukenbergcancer observeras huvudsakligen i perimenopaus, upp till 2% av alla fall av äggstockscancer och upp till 30% av alla metastaserande ovarieformationer.

Orsaker till Kruckenberg metastas

Kruckenbergs metastaser är en konsekvens av spridningen av cancer som ursprungligen inträffade utanför äggstockarna. Oftast kommer de från adenokarcinom, bestående av deras cricoida ("ring med signet" -form) celler. De viktigaste källorna till Kruckenbergcancer inkluderar maligna epitelnoplasmer:

  • Mage Upp till 70% av alla Krukenberg-karcinom är magcancer, med mer än 50% av patienterna som påverkar båda äggstockarna. Förekomsten av äggstocksmetastaser i magcancer är cirka 15%. Primära skador lokaliserade nära pylorus är vanligtvis involverade i deras förekomst..
  • Tarmarna. Kolorektal cancer åtföljs av metastaserad äggstocksjukdom i 2-12% av fallen. Ovarialmetastaser uppstår från den primära noden på kolon (mestadels sigmoid) kolon 4,5 gånger oftare än ändtarmen. Sekundär äggstocks neoplasi härrör från tarmen, ofta bilateral.
  • Bröstkörteln. Bröstkarcinom leder till metastaserande äggstockscancer i 4-10% av fallen. 80% av dem kommer från lobulärt adenokarcinom i bröstkörteln och representerar ofta Kruckenberg metastaser. Hos hälften av patienterna kombineras ovarieskador med metastaser till andra avlägsna organ.

Mindre vanligt uppstår Kruckenbergcancer på grund av spridning av karcinom i livmodern, gallblåsan och bukspottkörteln. Metastas beror inte på volymen hos mammal tumör. Ibland fastställs inte det primära fokuset, det kan misstänkas endast på grund av närvaron av Kruckenberg-metastaser.

patogenes

Mikroskopiskt består Kruckenberg-karcinomen av ovariella stromalceller och cricoida celler fyllda med slem. På grund av strukturella likheter är de svåra att skilja från primära cancer gonad neoplasier. Det antogs tidigare att Kruckenberg-metastaser sprids genom den lymfogena, hematogena implantationsvägen (särskilt från kolon).

Enligt det moderna konceptet kännetecknas metastaser av denna typ av rörelse med lymf. Detta bevisas indirekt av deras placering inte på ytan av gonaderna, liksom förekomsten av sekundära äggstocksfoci för kolorektal cancer endast om metastatiska lymfkörtlar finns närvarande.

Det finns två teorier om utvecklingen av Krukenberg-metastaser - linjära och parallella. Enligt den linjära modellen bildas de "förfäder" -cellerna i metastatiska neoplasmer först helt bland andra celler i den primära noden med en enda fenotyp, "mogna", införs i kroppen, och på en ny plats anpassar de sig under en tid innan progression börjar. Tillväxten av den "moderliga" neoplasmen och dess avlägsna metastaser sker sekventiellt.

Den parallella modellen tillhandahåller spridning av genetiskt outvecklade celler i de tidigaste stadierna av primärtumören och deras vidareutveckling bland den nya miljön med mutationsanpassning, förvärv av nya egenskaper. Denna typ av progression fortsätter parallellt med utvecklingen av den "moderna" tumören, vilket ger metastatiska celler ökad resistens mot negativa effekter..

Teorin för parallell utveckling förklarar den aggressiva karaktären hos metastaserande karcinom, resistens mot terapi, förekomsten av försenade (metakroniska) metastaser. Till skillnad från synkron, upptäckt samtidigt med primär cancer, kan försenade metastaser uppträda mycket senare (efter 5 år eller mer), svara dåligt på kemoterapi och förvärra prognosen för sjukdomen avsevärt..

Symtom på Kruckenberg Metastasis

Kruckenberg metastaser är asymptomatiska eller asymptomatiska. I de tidiga stadierna kan man notera en ökning i buken på grund av peritoneal effusion, som förekommer hos 60-70% av patienterna, och allmänna tecken - svaghet, feber med låg kvalitet, minskad aptit. Med tillväxten av karcinom observeras bäckensmärta, tecken på epigastriskt obehag (flatulens, böjning och halsbränna, illamående).

När neoplasi i urinvägarna komprimeras är urinering svårt. Nederlaget vid äggstocksstoman åtföljs av menstruations oregelbundenheter (acykliskhet, algomenorré), hirsutism, maskulinisering. Smärta, obehag vid sexuellt samlag kan observeras. Ett tecken på spridningen av processen till äggledarna, livmodern spottas från slidan.

Ibland finns det tecken på paraneoplastiskt syndrom (de kan följa tumören eller föregå dess utveckling) - ödem på grund av venös trombos, smärta och svaghet i benen, nedsatt rörelsekoordination. Alla dessa manifestationer är inte patognomoniska, de går ofta obemärkt mot bakgrunden av symtomen på utvecklingen av huvudtumören eller konsekvenserna av dess behandling.

komplikationer

Den lokala spridningen av Kruckenberg metastas kan resultera i tarmkomprimering med partiell eller fullständig hinder, vilket ofta leder till döden. Kapseln av ovarial neoplasi skadas lätt med ett utflöde av slem, vilket leder till peritonit, sepsis, chock. Den metastatiska noden sprider cancerceller till andra organ - levern, lungorna och hjärnan. Brott mot funktionerna hos vitala organ minskar avsevärt livskvaliteten.

Paraneoplastiskt syndrom leder till allvarliga konsekvenser. Mot bakgrund av trombofili utvecklas tromboflebit och arteriell emboli. Hotet om hjärtinfarkt, lungor, ischemisk stroke växer. Resultatet av paraneoplastisk neuropati, cerebellär degeneration är en kränkning av motorisk aktivitet, syn- och talstörningar, demens. Dessa skador leder till svår funktionshinder och kvarstår ofta efter att tumören har tagits bort.

Diagnostik

I det preoperativa skedet är diagnosen Kruckenberg metastas svår: en biopsi av bildningen utförs inte, eftersom skada på tumörkapseln medför snabb spridning av cancer i bukhinnan. Diagnosen kan endast verifieras på operationsbordet. De viktigaste metoderna för preoperativ diagnos av Krukenberg-metastasen:

  • Klinisk undersökning. Under en gynekologisk undersökning (rektovaginal bimanualundersökning) är det möjligt att bestämma den volymetriska äggstocksbildningen och ascitisk palpation i buken på soffan. Information om överförd extraovarial cancer ger oss möjlighet att misstänka Kruckenberg metastas.
  • Ultraljud. Applicera buk, transvaginal, transrektal bäcken ultraljud med funktionen av Dopplerometry färg. Tecken på äggstocksmetastas - tydliga konturer och heterogen neoplasma-struktur, tät kärl, närvaro av effusion i bukhålan.
  • Morfologisk studie av punktata. För cytologisk analys tas en vätska från Douglas-rymden genom en punktering av vaginal fornix. Närvaron av cancerceller i provet indikerar en ondartad äggstockscancer. Krukenberg metastas kan föreslås av celltyp.
  • Bestämning av graden av tumörmarkörer. En ökning i nivån av specifika tumörmarkörer (CA125, CA19-9, HE4) i blodet indikerar en malign neoplasma hos gonaderna. Metastatiska tumörer ökar koncentrationen av dessa proteiner mer intensivt än de primära. De mest exakta resultaten erhålls genom att undersöka nivån av HE4-protein..
  • Endoskopisk undersökning Laparoskopi är en invasiv procedur och används om adekvat avbildning med ultraljud inte är möjligt (till exempel med fetma hos patienten, närvaro av vidhäftningar) eller det är nödvändigt att klargöra arten och fördelningen av neoplasi. Detta är den mest exakta metoden för preoperativ diagnos..

För att verifiera diagnosen utsätts materialet som tas bort under operationen till histologiska och immunohistokemiska studier (det senare gör det möjligt att skilja primär neoplasi från metastaserande). Studierna leds av en onkogynekolog med deltagande av en onkammammolog, en onkologkirurg. Det är nödvändigt att undersöka alla kvinnor med mag-, bröstkörtel-, kolorektal karcinom.

Differentialdiagnos utförs främst med primär multipelcancer (synkron och metakronisk primär äggstocksfoci kombineras oftast med tumörer i bröstkörteln, kolon, bukspottkörtel). Liksom primär äggstockscancer bör Kruckenberg metastas differentieras med godartade gonadformationer och neoplasmer från andra bäckenorgan, inflammation (adnexit, blindtarmsinflammation), retroperitoneala cyster.

Kruckenberg metastasbehandling

Resultatet bestäms till stor del av framgången för behandlingen av den primära skadan - metoderna beror på dess placering och natur (histologisk typ, differentieringsgrad). Behandlingsprotokollen för Kruckenberg metastas har inte utvecklats tydligt. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgisk. Synkrona metastaser tas bort samtidigt med den primära noden. Kemoterapi föreskrivs som komplement till kirurgi. Ingen strålterapi används.

Konservativ terapi

Farmakoterapi används oberoende endast i syfte att palliativ vård, en viss avmattning av tillväxten av neoplasi, om kirurgiskt ingripande inte är möjligt. Kruckenberg metastaser har ökat läkemedelsresistens jämfört med det primära fokuset. Självkonservativ behandling har nästan ingen effekt på överlevnadsnivån. I modern onkogynekologi används följande metoder för att behandla metastaserande gonadcancer:

  • Neoadjuvant kemoterapi. Användning av läkemedel mot cancer mot operation krävs för ascites. Antineoplastiska medel administreras intravenöst. Polykemoterapi förskrivs vanligtvis med platinpreparat och taxaner. Denna metod kritiseras ofta eftersom den försvagar patienten, leder till ett inoperabelt tillstånd..
  • Adjuvant kemoterapi. Konservativ behandling föreskrivs efter operationen - en kombination av kirurgi och antitumörbehandling ökar livslängden avsevärt. Samma läkemedel används som vid neoadjuvansbehandlingen, de administreras intravenöst.
  • Intraperitoneal kemoterapi. Det ger de bästa resultaten i behandlingen av Krukenberg-metastaser och tolereras väl av patienter. Läkemedel levereras till bukhålan omedelbart efter att noden har tagits bort. Användningen av uppvärmda lösningar (hypertermisk kemoterapi) ökar den terapeutiska effekten. Förskriv platinabaserade produkter - både i monoläge och i kombination med mitomycin.

Kirurgi

Kirurgi rekommenderas för lokal distribution av Krukenberg metastas. Kontraindikation är endast patientens otillfredsställande tillstånd och det primära fokusens oåterkopplingsbarhet. Möjligheten för radikal kirurgi ökar risken för ett gynnsamt resultat avsevärt. Den optimala volymen anses vara uterus extirpation med bihang, omenektomi, bäcken peritectomy.

Om prevalensen av den maligna processen inte tillåter en radikal intervention att utföras, utförs en cytoreduktiv kirurgi som syftar till att avlägsna den största möjliga volymen av tumörmassan. Behandlingsframgången är omvänt relaterad till storleken på den kvarvarande tumören. Upprepade cytoreduktiva ingrepp är möjliga efter läkemedel mot antitumörbehandling..

Prognos och förebyggande

Den totala överlevnaden med Kruckenbergmetastas överstiger inte 1,5 år. Avlägsna metastaser är en ogynnsam prognostisk faktor för all cancer, men resultatet kan variera beroende på platsen och resektabiliteten för den primära lesionen, storleken på den metastatiska noden och närvaron eller frånvaron av extraovarial metastaser. En mer optimistisk prognos hos patienter med synkron metastas av bröstcancer.

Förebyggande av Kruckenberg-metastaser är tidig upptäckt av primära karcinom. Efter behandling behöver patienten en uppföljning för livet - under de första tre åren är det nödvändigt att genomföra en undersökning flera gånger per år, då är det vanligtvis en gång. Detta möjliggör en snabb upptäckt av återfall av tumören och Kruckenberg metakroniska metastaser..

6. Förekomsten av enskilda metastaser: Virchow, Kruckenberg

Lymfogen metastas [redigera | redigera wikitekst]

Metastaser i magscancer finns i regionala lymfkörtlar: längs vänster och höger gastrisk artär, höger och vänster gastrointestinal, milt - regionala noder i det första steget av lymfeutflöde; celiakoder (andra stadiet av lymfatisk dränering); paraaortic, paracaval och annat.

Specifika former av lymfogen metastas skiljer sig:

Virkhovs metastaser (”Virkhovsky noder”) - skada på lymfkörtlarna i den vänstra supraklavikulära regionen, mellan benen på sternocleidomastoidmuskeln;

Schnitzler-metastaser - i pararektala lymfkörtlar;

Irländska metastaser - i axillära lymfkörtlar;

Syster Maria Joseph metastaser - i naveln längs leverns runda ligament;

Kruckenberg metastaser - till äggstockarna.

De två första typerna kan upptäckas genom palpation och ultraljud; en punkteringsbiopsi används för att bekräfta. Kruckenbergcancer upptäcks genom ultraljud och laparoskopi, laparoskopisk ultraljud och punktering kan utföras [10].

Dessa typer av metastaser indikerar ett sent stadium av cancer, när tumörresektabilitet är tveksamt.

7. FGS, laparoskopi, laparocentes

Laparocentes är en punktering av den främre bukväggen för att upptäcka eller utesluta förekomsten av patologiskt innehåll: blod, gall, exsudat och andra vätskor, samt gas i bukhålan. Dessutom utförs laparocentes för att applicera pneumoperitoneum före laparoskopi och några radiologiska studier, till exempel beträffande membranens patologi.

Indikationer för laparocentes

- Stängd bukskada i frånvaro av pålitliga kliniska, radiologiska och laboratorietecken på skador på inre organ.

- Kombinerad skada på huvud, bagageutrymme, lemmar.

- Polytrauma, särskilt komplicerat av traumatisk chock och koma.

- Stängda mag trauma och kombinerat trauma hos personer berusade och bedövade.

- Osäker klinisk bild av den akuta buken som ett resultat av införandet av ett narkotiskt smärtstillande medel i prehospitalstadiet.

- snabb blekning av vitala funktioner i fall av kombinerat trauma, oförklarliga skador på huvudet, bröstet och lemmarna.

- Genomträngande sår i bröstet med en möjlig skada på membranet (knivsår under 4 revben) i frånvaro av indikationer för akut thoracotomi.

- Oförmågan att utesluta en traumatisk defekt av membranet genom thorakoskopi, radiopaque undersökning av sårkanalen (vulneografi) och undersökning under den första kirurgiska behandlingen av sår i bröstväggen.

- Misstank om perforering av ett ihåligt organ, cysta; misstänkt magblödning och peritonit.

Enligt den typ och laboratorieundersökning av vätskan som erhållits under laparocentes (en blandning av mag, tarminnehåll, gall, urin, ett ökat innehåll av amylas) kan skada på eller sjukdom hos ett visst organ antas och ett adekvat behandlingsprogram kan utvecklas.

Oorsaklig diagnostisk laparotomi för falskt akut buk påverkar negativt patientens tillstånd Diagnostisk laparotomi hos ett offer med polytrauma kan vara livshotande, eftersom det hämmar diafragmatisk andning och ökar hypoxi. Vid akut bukoperation observeras postoperativ aspiration pneumonit, delirium och tarmhändelse, särskilt i gruppen av personer som var berusade. Därför föredras laparocentes.

Lösningen på frågan om diagnostisk laparocentes bör behandlas individuellt med hänsyn till de kliniska situationens särdrag. I närvaro av en tidsreserv föregås laparocentes av en detaljerad insamling av anamnes, en grundlig objektiv studie av patient-, laboratorie- och strålningsdiagnostik. I kritiska situationer, med instabil hemodynamik, finns det ingen tidsreserv för att utföra standarddiagnostisk algoritm. Laparocentes kan snabbt bekräfta buksskada. Hastighet, enkelhet, tillräckligt högt informationsinnehåll i laparocentes, en minimal uppsättning verktyg är dess fördelar vid massinflöde av offer.

Kontraindikationer för laparocentes

- svår flatulens, självhäftande sjukdom i bukhålan, postoperativ ventral brok - på grund av den verkliga faran för skada på tarmsväggen.

För närvarande är metoden att välja laparocentes trokarpunktion, som som regel utförs under lokal infiltreringsanestesi längs mittlinjen 2 cm under naveln. Med en spetsig skalpell görs ett snitt upp till 1 cm av huden, subkutan vävnad och aponeuros. Två axlar fångar navelringen och maximerar bukväggen för att skapa ett säkert utrymme i bukhålan med introduktionen av trokaren. G.A. Orlov (1947) studerade topografin av bukhålans inre organ under pirogovskärningar av lik under begär efter aponeuros i naveln under laparocentes. Öglor i tunntarmen, stigande och fallande kolon flyttar sig till mittlinjen. I bukhålan bildas ett utrymme utan inre organ med en höjd av 8 till 14 cm under punkten för dragkraft. Höjden på hålrummet mellan bukväggen och inlägget minskar gradvis med avståndet från denna punkt..

En trokar med måttlig kraft införs i bukhålan i en vinkel på 45 ° i en rotationsrörelse mot xiphoid-processen. Styletten tas bort. Ett silikonrör med sidoöppningar skjuts till den antagna platsen för vätskeansamling genom trokarhylsan - en "kateter" -kateter och innehållet i bukhålan sugs upp. Med sin hjälp är det möjligt att upptäcka närvaron av en vätska med en volym på mer än 100 ml. Om det inte finns någon vätska under laparocentes, injiceras 500 till 1200 ml av en isotonisk natriumkloridlösning i bukhålan med ett droppsystem. Blod och andra patologiska föroreningar kan finnas i den aspirerade lösningen. Vissa negativt peritoneal sköljning, och tror att med en tarmskada leder det till utbredd mikrobiell kontaminering av bukhålan under laparocentes.

Ett positivt jodtest indikerar en traumatisk defekt, perforerat sår i magen och tolvfingertarmen (Neymark, 1972). Tillsätt 5 droppar med 10% jodlösning till 3 ml exsudat från bukhålan. Mörk smutsig blåfärgning av exsudatet indikerar närvaron av stärkelse och är patognomonisk för gastroduodenalt innehåll. Med en uttalad klinik med akut buk och frånvaro av aspirat, är det tillrådligt att lämna röret efter laparocentes i bukhålan i 48 timmar för att upptäcka eventuellt utseende av blod och utsöndring.

En elastisk "rommande" kateter när den stöter på ett hinder (plan vidhäftning, tarmslinga) kan vridas och inte tränga in i det studerade området i buken. Denna nackdel berövas ett diagnostiskt kit för laparocentes, som inkluderar en krökt trokar och en spiralformad metall "famlande" sond med en krökning som närmar sig krökningen av sidokanalerna i bukhålan. En diagnostisk metallsond med hål flyttas framåt med näbben och glider längs parietal peritoneum av den främre laterala väggen i buken, sedan längs bukhinnan i sidokanalen. Under laparocentes undersöks typiska platser för vätskeansamling: subhepatiskt och vänster subfreniskt utrymme, iliac fossae, små bäcken. Positionen för metallsonden i bukhålan bestäms av palpation vid ögonblicket för tryck från insidan på bukväggen med instrumentets arbetsände.

Tillförlitlighet och komplikationer av laparocentes

Laparocentes är inte informativt för skador på bukspottkörteln, extraperitoneala avsnitt i tolvfingertarmen och tjocktarmen, särskilt inte under de första timmarna efter en skada - ett falskt negativt resultat av studien. Efter 5-6 timmar eller mer efter en bukspottkörtelskada ökar sannolikheten för exsudat med högt amylasinnehåll.

Anhopningen av exsudat och blod i bukfickorna, avgränsat från det fria hålrummet av väggarna i organ, ligament och vidhäftningar, detekteras inte heller genom laparocentes.

Omfattande retroperitoneala hematomer, till exempel på grund av sprickor i bäckenbenen, åtföljs av svettning genom bukhinnan i ett blodig transudat. Det är möjligt för blod att tränga in i bukhålan från buksväggens sårkanal med införandet av en trokar genom musklerna i iliac-regionen. Den felaktiga slutsatsen av laparocentes om intraperitoneal blödning bör betraktas som ett falskt positivt resultat. Således har de diagnostiska förmågorna hos laparocentes med en "rummaging" -kateter en viss gräns. I fall av oklara data erhållna under diagnostisk laparocentes hos patienter med kombinerade skador och den oroande kliniska bilden av det akuta buken, är det nödvändigt att ta upp frågan om akut laparotomi.

Diagnostisk pneumoperitoneum under laparocentes används för differentiell diagnos av avslappning, verkliga hernias, tumörer och cystor i membranet, subfreniska formationer, i synnerhet tumörer, cystor i levern och mjälten, perikardiella cyster och buk-mediastinal lipom. Studien utförs på tom mage, kolon rengörs med lavemang. Typiskt utförs en punktering av den främre bukväggen med en standard tunn nål med en mandrin- eller Veress-nål längs ytterkanten av den vänstra rektusmuskulaturen vid naveln såväl som vid punkterna av Kalk..

Underlättar punktering av godtycklig spänning hos patienter med magtryck. Lagren av bukväggen övervinns av nålen gradvis genom ryckande rörelser. Inträngning av nålen genom det sista hindret - den tvärgående fascia och parietal bukhinnan - känns i form av ett misslyckande. Efter att ha tagit ut mandrena, se till att det inte finns något blodflöde genom nålen. Det är tillrådligt att komma in i bukhålan 3-5 ml novokainlösning. Lösningens fria flöde in i hålrummet och frånvaron av omvänd ström efter bortkoppling av sprutan indikerar rätt position för nålen. Med användning av en anordning för intracavitär gasinjektion införs 300-500 cm3, mindre ofta 800 cm3 syre, i bukhålan. Gas rör sig i det fria bukhålan, beroende på patientens kropp. Röntgenundersökning utförs en timme efter applicering av pneumoperitoneum. I upprättstående läge sprider sig gasen under membranet. Mot gasskiktets bakgrund är funktionerna hos membranets läge och patologiska bildning tydliga, deras topografiska förhållanden med angränsande organ i bukhålan.

Det tros att oavsiktlig punktering med en nål i tarmen under laparocentes, som regel, inte har några dödliga konsekvenser. Resultaten från studien i experimentet, graden av fara för perkutan punktering i bukhålan: en punktering av tarmen med en diameter på 1 mm förseglades efter 1-2 minuter.

8. pH-mätning av matstrupen och magsäcken

Kruckenberg metastaserande tumör

Krukenbergs ovarietumör är en metastas. Denna onkologiska sjukdom i bilagorna är sekundär och förekommer i närvaro av en liknande neoplasma i andra organ. För att eliminera patologin föreskrivs komplex behandling, vars komponenter är kemoterapi och kirurgisk ingripande.

Beskrivning och utvecklingsmekanism

Kruckenberg metastas lokaliseras på äggstocken och uppstår som ett resultat av utvecklingen av en tumör på ett av matsmältningsorganen. Maligna celler sprids över hela kroppen genom cirkulationssystemet eller lymfsystemet och kommer in i både nära och avlägsna vävnader. De bosätter sig på det senare och bildar metastaser - en kopia av huvudtumören, som har en mindre storlek. Med tiden ökar de och påverkar angränsande organ, pressar dem eller växer i deras vävnad.

Kruckenbergs tumör förekommer oftast på äggstockarna med metastaserande cancer i magen. Detta beror på förhållandet mellan dessa organ och det venösa systemet, som ibland ökar risken för skador på hängorna i onkologi i mag-tarmkanalen. Andra mindre vanliga lokaliseringar av huvudtumören, metastaserande till äggstocken:

  • kolon;
  • tunntarm;
  • ändtarm;
  • bilaga;
  • bukspottkörteln;
  • gallblåsa.

Kruckenbergs tumör diagnostiseras i 5 fall av 100 av alla typer av äggstockscancer. Båda parade organen drabbas oftast på en gång..

Den huvudsakliga svårigheten med behandlingen är den utbredda spridningen av metastaser, allvarlig skada på magen eller annat organ av en primär neoplasma. Kruckenberg-tumören är mycket aggressiv och växer snabbt. På grund av dess stora storlek inträffar komprimering av angränsande organ och vävnader, vilket stör deras arbete och väcker uppkomsten av ett smärtsyndrom.

Funktioner i Kruckenberg metastas

Den primära lokaliseringen av Krukenberg-tumören är äggstocken. Det är en dotterformation från den primära tumören och har en histologisk struktur liknande den. Den största skillnaden mellan metastas är en mer intensiv celldelning, därför snabbare tillväxt. Med bildandet av de första avlägsna kopiorna av tumören försämras därför patientens tillstånd snabbt och den beräknade överlevnadstiden minskar.

Klinisk bild

Alla tecken på Kruckenberg metastas på äggstocken åtföljs av symtom på förekomsten av en primär tumör. Patienten klagar på magsmärta, halsbränna, illamående, tyngdhet, böjning med en lugn lukt. Med en tumör i andra organ finns det tecken på en kränkning av deras funktioner.

Ursprungligen är Krukenberg äggstocksmetastas asymptomatisk. De första tecknen på dess utseende:

  • menstruationscykelfel;
  • smärta på vänster eller höger nedre del av buken;
  • intermenstrual uterinblödning.

Enligt dessa symtom är det omöjligt att diagnostisera utseendet på en äggstocks tumör. Kvinnor går sällan till läkaren vid det första tecknet på en könssjukdom, så Kruckenberg metastas upptäcks vanligtvis även med allvarliga skador på bihang. När tumören växer visas andra symtom:

  • förstoppning
  • ökad urination;
  • obehag i nedre del av buken - en känsla av överflöd, svullnad;
  • illamående, kräkningar;
  • intensiv smärta i äggstocksområdet;
  • viktminskning;
  • ökad smärta under sexuell kontakt;
  • låg kvalitet kroppstemperatur;
  • låg aptit.

Symtom på en Krukenberg äggstocks tumör förekommer oftast bara i III-stadiet av dess utveckling. Detta beror på dess höga aggressivitet och snabba tillväxt. För närvarande minskar en kvinnas arbetsförmåga. I det sista stadiet av sjukdomen tvingas hon stanna i sängen för det mesta. Smärtsyndromet blir starkare, på grund av utvecklingen av metastaser finns det en omfattande kränkning av organens funktionalitet.

Symtom på sjukdomen i steg

Bildningen av en Krukenberg-tumör på äggstocken indikerar förloppet av stadium IV av primär cancer. För närvarande är det en ökning av maligna metastaser. Ibland kan utvecklingen av cancer i bihang inte märkas på grund av svårigheten att lokalisera smärtan i angränsande organ och ett allvarligt allmänt tillstånd.

Utvecklingen av ovarial onkologi i steg:

  1. Bildandet av en tumör på ett parat organ. Inga symtom.
  2. Nederlaget för den andra bihang och angränsande organ. De första menstruations oregelbundenheter, dragande smärta i vänster och höger nedre del av magen är möjliga.
  3. Distribution av Kruckenberg-metastaser till bukhinnan. Försämring av hälsa, minskad prestanda.
  4. Det svåraste stadiet av onkologin. Den stora storleken på den primära tumören, många metastaser, deras nederlag av de flesta organ och system. Fullständig förlust av prestanda.

Svårighetsgraden av symptomen på en Krukenberg-äggstumör bestäms individuellt. Deras intensitet beror på patientens ålder, samtidiga sjukdomar och immunitetsnivå. Kvinnor 18-35 år som inte har kroniska patologier har den största resistensen mot sjukdomen.

Diagnostiska metoder

För att identifiera Krukenberg-ovarialmetastas är en komplett diagnos nödvändig. En kvinna tilldelas flera typer av studier:

StudieBeskrivning
Gynekologisk undersökningPalpation av de inre könsorganen. Bestämning av en tumör, dess konsistens, struktur, ungefärlig storlek.
VaginalpinneAnalys av lokal mikroflora, uteslutning av förloppet av inflammatoriska och infektiösa processer, detektion av cancerceller.
UltraljudscanningUndersökning av livmodern och äggstockarna för närvaro av Krukenberg-metastaser. Identifiering av andra möjliga drabbade organ av en tumör i bäckenområdet.
CT eller MRTEn detaljerad undersökning av äggstockarna och Krukenberg-metastasen med en skiktad bedömning av deras tillstånd. Kontroll av skador på närliggande vävnader, lymfkörtlar, identifiering av samtidig patologi.
Blodtester för tumörmarkörerUpptäckt av tumörceller i blodet. För undersökning av äggstockarna är det nödvändigt att passera tumörmarkören SA-125.
Allmän blodanalysFå en allmän bild av kroppens tillstånd, sjukdomens svårighetsgrad.

Med ofullständig diagnos förväxlas Kruckenberg metastaser ofta med cyster på äggstockarna. Detta är förfulgt med förvärring av sjukdomen under felaktig behandling..

Ovariell laparoskopi med biopsi används sällan som diagnos. Operationen i stadium 4 av onkologin är farlig för patientens liv och hälsa. En försvagad kropp kanske inte tolererar interventionen. Även med framgångsrik kirurgisk behandling ökar tillväxthastigheten för tumören och spridningen av metastaser kraftigt, vilket minskar patientens livslängd.

Hur man behandlar Kruckenberg metastaser

I de flesta fall är behandling för det sista steget av cancer symtomatisk. Dessutom utförs antitumorbehandling. Följande behandlingar används:

  1. Drogbehandling. Det inkluderar administration av smärtstillande medel, kramplösande medel, hormoner, vitaminer. Nödvändigt för att eliminera symtomen på Kruckenberg metastas och förbättra immuniteten.
  2. Kemoterapi. Genomförande av dess kurser minskar tumörens storlek, minskar hastigheten på bildning av metastaser. Kemoterapi kan förbättra välbefinnandet och förlänga överlevnaden. Ibland är sådan terapi mot ovariella Krukenberg-metastaser förbjuden på grund av kroppens försvagning, eftersom dessa läkemedel är svåra att tolerera av de flesta patienter.
  3. Drift. Det används efter att ha bedömt graden av hennes behov och möjliga chanser att förbättra en kvinnas välbefinnande. Under sitt uppförande är den primära tumören, Kruckenberg metastaser i äggstockarna och de drabbade lymfkörtlarna föremål för borttagning. Efter operationen förskrivs kemoterapikurser..
  4. Strålterapi. Eliminerar små metastaser, minskar storleken på huvudtumören eller bromsar tillväxten. Det kan användas istället för kemoterapi eller i kombination med det.

Alternativ behandling för onkologi används inte. Det ger inte resultat och är ofta oförenligt med läkemedelsanvändningen. Oberoende användning av alternativ medicin är förbjuden.

I ett allvarligt tillstånd hos patienten mot bakgrund av förloppet i det sista cancersteget är ibland endast medicinsk behandling tillåten. I de flesta fall, med Krukenberg ovarialmetastaser, används kemi, mindre ofta, kirurgi.

Psykologens hjälp

Psykologisk hjälp behövs för alla patienter med cancer. Detta hjälper dig att få en positiv attityd. Att minska stressnivån minskar belastningen på kroppen, återställer delvis den hormonella bakgrunden, vilket underlättar kampen mot en Krukenberg-tumör. Kvinnor som har genomgått en sådan terapi är mer glada och lider mindre av en allvarlig sjukdom..

Hjälp från en psykolog kan också behövas för patientens släktingar. De kommer att lära sig att hantera stress själva, hur de ska fungera korrekt med en patient och ge henne moraliskt stöd. Kursen för psykoterapi krävs i större utsträckning av kvinnan själv, men när den passeras av alla familjemedlemmar uppnås optimal effekt..

Funktioner av sjukdomen i olika åldrar och tillstånd

Trots den höga aggressiviteten i Kruckenberg-metastasen i äggstockarna och det sista stadiet av primärtumören, kan kroppen hantera sjukdomen på olika sätt. Ålder är en av de viktigaste faktorerna som avgör en patients överlevnad och välbefinnande..

Barndom

Äggstockarnas nederlag med Krukenberg-tumören är möjlig i barndomen och ungdomarna. Barnets välbefinnande förblir svårt mot bakgrund av allmän bedrövning av kroppen i samband med kursen för onkologi. Symtom på tilläggsmetastasen i sig visar sig på samma sätt som hos kvinnor, men deras närvaro kan tolkas annorlunda. Detta beror på frånvaron av en månadscykel upp till 11-13 år och dess instabilitet upp till 14-15 år, så avbrott i början av menstruationen kan gå obemärkt.

Tecken på en Krukenberg-tumör på äggstockarna hos barn och ungdomar:

  • fel i menstruationscykeln;
  • intermenstrual uterinblödning i tonåren, fläckar hos barn;
  • smärta i nedre buken;
  • håravfall, försämring av huden och andra tecken på hormonsvikt;
  • förstoppning
  • regelbunden urination.

Den största svårigheten att diagnostisera någon typ av cancer i barndomen är barnets ouppmärksamhet på sitt eget tillstånd och bristen på kontroll över sin hälsa av föräldrar.

Barn har ofta låg immunitet, och ungdomar är mer benägna att äggstocksjukdomar på grund av naturligt hormonellt fel. Låga kroppsförsvar bidrar till den snabba utvecklingen av sjukdomen och bildandet av metastaser, därför är prognosen i de flesta fall dålig.

De äldre

Patienter i denna grupp är mest benägna att få cancer av flera skäl. Dessa inkluderar:

  • naturlig åldrande av kroppen;
  • menopausperiod;
  • långvarig närvaro av kroniska sjukdomar;
  • låg immunitet.

Alla dessa faktorer påskyndar utvecklingen av en Krukenberg äggstockstumör, vilket väsentligt förvärrar prognosen för sjukdomen. Symtom på metastaser är desamma som hos vuxna kvinnor. I stället för menstruations oregelbundenheter observeras fläckar eller blödningar i livmodern med varierande intensitet.

Graviditet

Graviditet är ett speciellt tillstånd i kroppen och ökar belastningen på alla dess organ och system. Utseendet av en Kruckenberg-tumör på äggstocken under graviditeten indikerar början av befruktningen redan när det finns en primär malignitet. Med omfattande metastaser krävs omedelbar behandling. Detekteringen av patologi i första trimestern måste avbryta graviditeten, i det efterföljande trimestern, leverans under den tillåtna minsta perioden med kejsarsnitt.

Närvaron av Kruckenberg metastas på äggstocken indikerar en möjlig tumör i många organ. Detta är farligt för fostret, eftersom det kan störa utvecklingen och orsaka uppkomsten av många medfödda patologier och ibland leda till dess intrauterin död.

Laktation

Amning av sig själv under onkologiperioden utgör inte någon fara för barnet. Avslutningen av amning är nödvändig för behandling - läkemedlen passerar in i bröstmjölk och skadar barnets hälsa. När behandlingen avbryts växer Kruckenberg metastas snabbt och påverkar inte bara äggstockarna utan också andra organ. Kvinnor rekommenderas att omedelbart avbryta amningen för att starta behandlingen.

Återhämtningsperiod

Behandling av cancer i stadium IV med Kruckenberg-metastaser i äggstockarna slutar inte förrän döden. Det är nödvändigt att förbättra patientens välbefinnande och förlänga överlevnadsperioden..

Återställningsperioden efter operation och kemoterapi är att upprätthålla livskvalitet genom att genomgå symtomatisk behandling och ta mediciner för att förhindra komplikationer efter terapi. Patienten är förbjuden från tung fysisk aktivitet, det rekommenderas att vila oftare och hålla sig till en hälsosam livsstil.

Näring

Korrekt näring stöder kroppens styrka och gör att du kan motstå tillväxten av maligna tumörer. Patienter med Kruckenberg-metastaser i äggstockarna måste följa en diet. Det är baserat på följande regler:

  • äta 5-6 gånger om dagen i små portioner;
  • dricksordning - 1,5-2 liter rent vatten per dag;
  • avstötning av fett, salt, rökt, kryddig, ett stort antal kryddor, snabbmat;
  • övervägande av grönsaker, frukt, lätta soppor, spannmål, kompott i kosten;
  • dricka vätskor 30 minuter före eller en timme efter att ha ätit;
  • uteslutning av alkohol.

Kosten måste följas strikt, eftersom det är nödvändigt att lindra symtomen på en primär tumör i matsmältningskanalen.

Kött bör också ingå i kosten. Det är bäst att välja sina lågfettsorter - kalvkött, kyckling, kalkon. Kolsyrade drycker ska kasseras. Användbart för en försvagad skaldjur som bör finnas på menyn en gång varannan vecka.

Troliga komplikationer

Komplikationer av sjukdomsförloppet på grund av omfattande skador på kroppen av cancerceller uppstår med stor sannolikhet. Funktionen för många organ och system störs. Med en Krukenberg äggstockscancer uppstår följande symtom och tillstånd:

  • ofta lust att tömma urinblåsan;
  • svårighet att urinera, stagnation av urin;
  • långvarig förstoppning;
  • ascites - ansamling av vätska i bukhinnan.

Huvudfaran är dödsfallet. Tyvärr är det sista steget av cancer obotligt, så behandlingen av patologi syftar till att förlänga livslängden och lindra symtomen på sjukdomen.

Prognos

Prognosen för patienter med metastaser av Krukenberg äggstock och andra organ är otillfredsställande. Den genomsnittliga överlevnadstiden överstiger inte ett år. Endast en kvinna av 100 kan leva upp till 5 år. En längre livslängd observeras hos medelåldersa patienter med hög immunitet som inte tidigare har haft kroniska sjukdomar..

Handikapp

Metastaserande cancer ger dig möjlighet att registrera ett funktionshinder som garanterar vissa fördelar för patienten. Således kan du få kontantförmåner och vissa typer av läkemedel, genomgå regelbunden behandling. Handikapp tilldelas på obestämd tid. Svårighetsgraden bestäms av spridningen av Kruckenberg-metastaser och patientens välbefinnande, hennes prestationsnivå.

Förebyggande

Det är omöjligt att förhindra utvecklingen av Krukenberg ovariemetastas i närvaro av primär cancer. Du kan bara förhindra dess aktiva tillväxt och minska sannolikheten för inträffande. För att göra detta, följ några regler:

  • regelbunden undersökning av hela kroppen för att upptäcka metastaser;
  • primär tumörbehandling;
  • anti-metastatisk terapi;
  • överensstämmelse med alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Om du vägrar att vidta förebyggande åtgärder, finns oftast Kruckenberg-metastaser i äggstockarna i steg III. Genom att följa reglerna kan du identifiera utbildning i skede I och förhindra dess ytterligare tillväxt.

Krukenberg äggstocks tumör är sekundär och är resultatet av närvaron av primär metastaserande cancer i matsmältningssystemet. Kemoterapi används för behandling, medicinering behövs för att lindra symtomen. Prognosen är ogynnsam på grund av förloppet under det sista utvecklingsstadiet av den huvudsakliga maligna tumören..