Esophageal glidande bråck

En patologi i vilken buksstrupen och delen av magen genom den utvidgade öppningen av membranet tränger in i bröstet och fritt återgår till bukhålan kallas ett glidande brok i membranens ösofagöppning. Sjukdomen är vanlig, särskilt hos kvinnor, sannolikheten för dess utveckling ökar med åldern. Kursen kan vara asymptomatisk. Arten av klagomål bestäms av typen, graden av bråck och samtidig patologi i mag-tarmkanalen. För behandling används både konservativ och kirurgisk taktik..

Hur bildas ett glidande bråck?

Membranet som separerar bröstet och bukhålorna har flera fysiologiska hål genom vilka kärlen, nerverna och matstrupen passerar. Tätheten hos håligheterna i området för membranets ösofagealöppning (AML) tillhandahålls av ett bindvävsmembran som sträcker sig från matstrupen. Eftersom trycket i bukhålan överstiger det i bröstet gör närvaron av vissa ytterligare förhållanden det möjligt att sträcka denna tunna barriär och gör att den nedre delen av matstrupen och de övre delarna av magen kan röra sig in i bröstkaviteten. Detta bildar ett hiatal hernia.

Typer av glidbråck

Den vanligaste typen av HPAP är en glidande (axiell, axiell) brok, som kan röra sig fritt, eller glida, från bukhålan till bröstkaviteten och tillbaka när patientens kroppsposition förändras. Den har flera egna klassificeringar baserade på olika attribut..

Det är resultatet av medfödda missbildningar av den ligamentösa apparaten i magen, matstrupen och membranen i AML-regionen, är sällsynt, vanligtvis i tidig barndom.

Det inträffar under livet, på grund av en kraftig ökning av det intraabdominala trycket, en kränkning av sammandragningen i matsmältningskanalen, en minskning av vävnadernas elasticitet och muskelton..

Plats för anatomiska strukturer i förhållande till AML

Endast buk- eller bukstrupen släpps in i bröstkaviteten, den nedre matstrupen (hjärt) sfinkter är belägen i AML, magen ligger intill membranet.

I bröstkaviteten som ett resultat av rörelsen, magstrupen och hjärnsfinkter, magen är i närheten av AML.

Magstrupen, hjärnsfinkter, en del av magen genom AML kan fritt komma in i bröstkaviteten.

Komplikationer utvecklas: gastroesofageal reflux; inflammation, sårbildning, cicatricial stenos, perforering av matstrupen; blödning, anemi etc..

Det bildas med en kraftig ökning av trycket i bukhålan och svagheten i bindvävstrukturer, som fixar organens normala position i förhållande till AML.

Utbildning sker med en patologisk longitudinell sammandragning av matstrupen och dragning av hjärtsfinktern till AML som ett resultat av irritation i vagusnervarna i ett antal sjukdomar: magsår, kronisk inflammation i gallblåsan, etc..

Det inträffar under implementeringen av två mekanismer: pulsion och dragkraft.

orsaker

Normalt fixerar det membran-matstrupen ligament den nedre delen av matstrupen och skyddar mags hjärtsektionen från att gå ut i bröstkaviteten med en längsgående sammandragning. Dess kvarhållning i en viss position underlättas dessutom av det membranfettlagret och den naturliga placeringen av organ i bukhålan. I detta fall tillåter elasticiteten hos den ligamentösa apparaten att inte störa normal esofageal rörlighet och med skarpa sammandragningar, till exempel som med kräkningar.

Glidande hernias kan bildas när de utsätts för faktorer som stör det koordinerade arbetet i dessa strukturer.

Ökat buktryck

Allvarlig fetma, kronisk förstoppning, ofta gråt och gråt i barndomen, obefläcklig kräkningar, flatulens, ascites (ansamling av fri vätska i bukhålan), stora tumörer i bukhålan, bukskador, graviditet, svår och ihållande hosta, muskelspänning i främre bukhålan väggar när du lyfter vikter, hårt fysiskt arbete, skarpa lutningar.

Svagheten hos den ligamentösa apparaten

Åldersrelaterade ofrivilliga processer som minskar elasticiteten i bindvävsstrukturer, vilket leder till deras dystrofi och atrofi; utmattning, brist på kroppsvikt; sjukdomar åtföljda av patologiska förändringar i bindväv: Marfan-syndrom, odifferentierade bindvävsdysplasi.

Nedsatt matsmältningskanal

Magsår i magen och tolvfingertarmen, kronisk kolecystit, pankreatit, vilket leder till esophageal dyskinesi - nedsatt motorisk funktion i frånvaro av dess organiska lesioner.

Esophageal longitudinell förkortning

Reflux-esophagitis (inflammation i matstrupen i slemhinnan på grund av reflux av maginnehåll i den), magsår, termisk eller kemisk förbränning, vilket orsakar en förkortning av matstrupen på grund av ärrbildning och deformation.

Symtom på en glidande hiatal brok

Mycket ofta existerar glidande HPOD: er helt utan symptom och upptäcks av en slump hos patienter med en mängd olika sjukdomar. Men om klagomål visas är följande karakteristiska:

  • halsbränna observeras efter att ha ätit och ökat i en horisontell position;
  • epigastrisk smärta, som sträcker sig uppåt, ibland strålar till det mellanliggande området och ryggen, uppstår efter att ha ätit och intensifierats i ryggläge, torso framåt;
  • rapning med luft- eller maginnehåll;
  • regurgitation (regurgitation), inte åtföljd av illamående, uppstår efter att ha ätit, i en horisontell position, med fysisk ansträngning;
  • svälja svårigheter, oftare när man tar flytande eller halvflytande mat;
  • hicka som kännetecknas av lång varaktighet och koppling till mat.

Den kliniska bilden bestäms till stor del av storleken på bråck, tillståndet i slemhinnorna i matsmältningskanalen, förekomsten av komplikationer.

komplikationer

Intensiteten hos klagomål ökar om komplikationer utvecklas. De mest typiska för dem är:

  • reflux-esofagit;
  • inflammation och sår i magsäckens del;
  • esophageal eller magblödning;
  • förträngning av lumen eller förkortning av matstrupen;
  • esophagus invagination - införandet av dess nedre del i hernialsäcken;
  • perforation av matstrupen.

Blödning med HAPD åtföljs ofta av anemi - en minskning av koncentrationen av röda blodkroppar och hemoglobin i blodet.

Diagnostik

För diagnos av patologi är en grundlig intervju av patienten viktig. En ytterligare undersökning innebär:

  • esophagogastroscopy;
  • radiografi av bröstet, matstrupen, magen;
  • matstrupen i matstrupen (tryckmätning i matstrupen i matstrupen);
  • impedans pH-mätare (bestämning av matstrupen surhetsgrad och elektrisk resistens för dess innehåll).

Att utföra en riktad biopsi tillsammans med endoskopi eliminerar maligna tumörer.

Behandling av glidande hiatal hernia

Terapi med axiell HPOD börjar med konservativa åtgärder som syftar till:

  • förebyggande och behandling av gastrointestinal reflux;
  • normalisering av surhet;
  • eliminering av inflammatoriska förändringar i slemhinnorna;
  • korrigering av störningar i matsmältningskanalen;
  • behandling av samtidiga sjukdomar och komplikationer.

Listan över mediciner inkluderar:

  • protonpumpshämmare (omeprazol, lansoprozol, pantoprazol, rabeprazol);
  • H2-histaminreceptorblockerare (Ranitidine, Cimetidine, Famotidine, Roxatidine);
  • prokinetik som stimulerar rörlighet (Raglan, Cerucal, Bimaral, Ganaton);
  • antacida som neutraliserar saltsyra (Gastal, Almagel, Fosfalugel, Gastratsid, Renny, etc.) och alginater (Gaviscon, Laminal).

Både för att förebygga och för terapiens effektivitet är det inte av liten betydelse:

  • diet;
  • normalisering av vikt;
  • att ge upp rökning;
  • alkoholbegränsning;
  • undantaget av överätande;
  • förhindra mat på natten;
  • ett förbud mot livsmedel, drycker som stimulerar syrabildning i magen;
  • vara upprätt efter att ha ätit;
  • uteslutning av tillstånd som orsakar en ökning av trycket i bukhålan;
  • sova i sängen med upphöjd huvudgavel.

Komplicerade former av HPOD, misslyckande med läkemedelsbehandling eller närvaro av allvarliga dysplastiska förändringar i slemhinnan i matstrupen för att ta till operation.

Video

Vi erbjuder dig att titta på en video om ämnet för artikeln.

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade du ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.

Mer än 500 miljoner dollar per år spenderas bara på allergimediciner i USA. Tror du fortfarande att ett sätt att slutligen besegra allergier hittas??

I Storbritannien finns det en lag enligt vilken kirurgen kan vägra att utföra operationen på patienten om han röker eller är överviktig. En person bör ge upp dåliga vanor, och då kanske han inte behöver kirurgiskt ingripande.

Med ett regelbundet besök i garvningsbädden ökar chansen att få hudcancer med 60%.

Enligt en WHO-studie ökar en daglig halvtimmes konversation med mobiltelefon sannolikheten för att utveckla en hjärntumör med 40%.

Den högsta kroppstemperaturen registrerades vid Willie Jones (USA), som inkom på sjukhuset med en temperatur på 46,5 ° C.

74-åriga australiensiska bosatta James Harrison blev en blodgivare ungefär 1 000 gånger. Han har en sällsynt blodtyp, antikropparna som hjälper nyfödda med svår anemi att överleva. Således räddade australierna cirka två miljoner barn.

Det finns väldigt intressanta medicinska syndrom, till exempel obsessiv intag av föremål. 2500 främmande föremål hittades i magen hos en patient som lider av denna mani.

Den mänskliga magen gör ett bra jobb med främmande föremål och utan medicinsk intervention. Vettsaft är känt för att upplösa även mynt..

Det brukade vara så att gäspningen berikar kroppen med syre. Men denna åsikt avvisades. Forskare har bevisat att gäspningar, en person kyler hjärnan och förbättrar dess prestanda.

Varje person har inte bara unika fingeravtryck utan också språk.

Den första vibratorn uppfanns på 1800-talet. Han arbetade på en ångmotor och var avsedd att behandla kvinnlig hysteri..

Karies är den vanligaste infektionssjukdomen i världen som till och med influensan inte kan konkurrera med..

Våra njurar kan rengöra tre liter blod på en minut.

Det välkända läkemedlet "Viagra" utvecklades ursprungligen för behandling av arteriell hypertoni.

Hos 5% av patienterna orsakar antidepressiva klomipramin en orgasm..

Prostatakörteln, eller prostata, är körteln för extern utsöndring av komplexet av de manliga könsorganen hos däggdjur, inklusive människan, genom vilken urin passerar.

Esophageal bråck

Hernia i esofagusöppningen av membranet är en patologi som manifesterar sig som ett resultat av en onormal förskjutning av de inre organen som är fysiologiskt belägna under membranet (tarmöglor, hjärtsektion i magsäcken, buksegment i matstrupen och andra element).

En sådan sjukdom inom medicinen är ganska vanlig. Risken för progression av denna patologi ökar signifikant med patientens ålder. Men det är värt att notera att medicinsk statistik för närvarande är sådan att ett hernia av denna typ oftare diagnostiseras hos kvinnor av medelkön.

I mer än hälften av fallen manifesterar sig inte ett hiatal brok, och i vissa fall förblir helt okänd. Statistiken är sådan att endast en tredjedel av patienterna från det totala antalet patienter ställer en korrekt diagnos av ”hiatal hernia”. Vanligtvis diagnostiseras en patologi av misstag, vid årliga förebyggande undersökningar eller under behandling på sjukhus, men av en helt annan anledning.

Anatomi

Membranet är fäst vid de inre ytorna av revbenen, ryggraden och bröstbenet. Den har två kupoler, vars centrala del består av stark bindväv. Lungorna och hjärtat är belägna direkt ovanför membranets kupoler, och under dem finns buksdelen av matstrupen, magsäcken och levern..

Matstrupen har formen av ett rör och ansluter svalget till magen, dess längd är cirka 25 cm. Den lilla delen av matstrupen ligger på halsen, sedan faller den ner i bröstet, beläget mellan lungorna, och sedan, genomträngande genom membranens öppning, ansluts till magen. I bukhålan är matstrupen längd ca 3-4 cm och passerar gradvis in i hjärtat i magen. Det är på detta ställe som bildas vinkeln på His, vilket är av stor betydelse när man väljer en metod för kirurgisk behandling av hiatal hernia. Magen är uppdelad i följande delar:

  • hjärt;
  • magens botten;
  • magens kropp;
  • pylorisk avdelning;
  • pylorus (sfinkter som skiljer magen från tolvfingertarmen 12).

Klassificering

Esophageal hernia är indelad i två typer:

  1. Glidande bråck. Denna typ av sjukdom kännetecknas av fri penetration av magen genom öppningen av membranet i bröstkaviteten och återgår till platsen. Ett liknande fenomen uttalas när man ändrar kroppens position. Men det finns en fast bråck, som inte kan "återvända" till platsen. Ett sådant fenomen kan orsakas av dess för stora storlek. Denna typ av sjukdom, utan komplikationer, kanske inte orsakar några symtom..
  2. Axial bråck. I detta fall förblir matstrupen på plats, men genom den stora öppningen av membranet kommer magen och dess stora delar ut. Denna position av organet kan äga rum nära bröstet matstrupen. Detta arrangemang leder till en förflyttning av magen i bröstbenet, som senare blev känt som ”bröstsmagen”, och matstrupen blir kort. Denna patologi anses vara ganska sällsynt. I de flesta fall förkortas matstrupen på grund av förändringar i ärrvävnad.
  3. Blandat hiatal hernia är en kombination av de två föregående typerna.

Det är indelat i tre svårighetsgrader, som bestäms av storleken och volymen på själva utbildningen:

  1. Endast en liten del av matstrupen kommer in i bröstområdet, och själva magen reser sig lite, passar tätt till membranet.
  2. Delar av orgelet kommer in i den membranöppningen.
  3. Magsgolvet eller kroppen är i bröstkaviteten.

Skäl för utveckling

Enligt statistik är ett hiatal hernia vanligt bland personer som har fyllt 55 år. Detta beror på åldersrelaterad översträckning eller försvagning av den ligamentartikulära apparaten. Vidare är astheniker (dvs fysiologiskt underutvecklade människor) disponerade för en sådan sjukdom.

Organets rörelse in i mediastinum kan orsaka en funktionsfel i hjärtat och lungorna hos en person. Det finns ett antal faktorer som leder till manifestationen av en karakteristisk sjukdom:

1) Brott mot sammandragningar av tarmen och andra organ i mag-tarmkanalen (perilstatisk). Sjukdomen kan manifestera sig i en kronisk form på grund av följande "provokatörer":

  • magsår och duodenalsår;
  • inflammation i bukspottkörteln (pankreatit);
  • inflammation i magmembranet och tolvfingertarmen;
  • kronisk kolecystit.

2) Det finns förutsättningar för att ett bråck av membranets matöppning kan uppstå som ett resultat av onormal utveckling av kroppen under graviditeten. Därför kan en person med defekter i bröstsmagen, kort matstrupe och andra liknande anatomiska egenskaper vara mottagliga för denna sjukdom;

3) På grund av det faktum att bråket är förknippat med membranet, kan dess utveckling provoceras av alla slags organfel:

  • utveckling av muskelsvaghet;
  • en ökning av hernialgrindarna;
  • diafragmatisk foramen.

4) Ökat tryck i bukutrymmet kan också orsaka ett hiatal hernia. Detta kan underlättas av:

  • tumörer eller neoplasi i bukhålan;
  • flatulens (ökad flatulens i tarmen);
  • långvarig och svår hosta med sputum, samt samtidig sjukdomar;
  • stängda eller öppna bukskador;
  • graviditet;
  • svår och ofta kräkningar;
  • dysbios, diarré;
  • luftvägssjukdomar.

5) Det är möjligt att utvecklingen av ett bråck i matavsnittet i membranet kan påverkas av livsstil. Det bevisas att personer med asthenisk kroppsbyggnad, som ofta lyfter vikter, ofta blir offer för denna sjukdom.

Dessutom finns det en teori (ännu inte bevisad) om den indirekta effekten av alkohol och nikotin på utvecklingen av denna sjukdom. Glöm inte näring med ett bråck av membranöppningen i matstrupen, eftersom överätning och frossa också är dess "allierade." En av funktionerna i det mänskliga matsmältningssystemet är dess oförmåga att bearbeta stora mängder mat. Magkammaren kan inte snabbt överföra mat till tarmen, vilket leder till överbelastning, oönskat tryck på membranet.

symtom

I många fall är symptom på ett hiatal hernia svaga eller frånvarande. Detta förklaras av den lilla storleken på utsprånget. Den vanligaste manifestationen av patologi observeras hos patienter med stora brockstorlekar..

Tecken på sjukdomen inkluderar:

  • halsbränna (uppstår efter att ha ätit);
  • smärta i bröstbenet;
  • böjning, en känsla av magsäcken;
  • långvariga hicka;
  • svårigheter att föra mat genom matstrupen.

Det finns ofta symtom på matstrupsbråck som brinnande tunga (glans, slam smak) i munnen, smärta vid böjning eller vridning av kroppen. Många patienter klagar över känslor av koma i halsen, ökad saliv, anfall av plötslig hosta, särskilt på natten. Utseendet på hernias kan framkalla smärta i hjärtat. Sådana tecken gör det svårt att diagnostisera sjukdomen, eftersom patienter tar patologi för hjärtsjukdomar.

Utvecklingsstadier

Baserat på graden av förskjutning av magen i bröstkaviteten, skiljer man tre steg av axiellt membranbråck.

  1. Buksegmentet är beläget ovanför membranet, hjärtat är på membrannivån, magen är direkt intill hjärtat.
  2. Den nedre matstrupen sticker ut i bröstkaviteten, magen är belägen på matstrupen.
  3. De flesta av de subfreniska strukturerna kommer ut i bröstkaviteten.

Varför är detta bråck svårt att känna igen??

Det är ofta mycket svårt att misstänka ett bråck i bländaröppningen..

  • I hälften av fallen visar patologin sig inte alls.
  • I 35% av fallen är det största klagomålet hos patienter en funktionsfel i hjärt- och bröstsmärtor, som ofta är mycket lik de som uppstår med koronar hjärtsjukdom..
  • Majoriteten av patienterna är äldre som vanligtvis redan har en hel massa hälsoproblem.
  • Närvaron av ett hiatal hernia utesluter inte förekomsten av hjärt-kärlsjukdom.

Allt detta skapar allvarliga diagnostiska problem. Många patienter fortsätter att behandlas av en kardiolog i flera år, och till ingen nytta, medan den verkliga sjukdomen fortsätter att utvecklas..

Hur man kan skilja bröstsmärta under HPOD från hjärtsmärta?

I naturen kan smärtan med dessa så olika patologier verkligen vara väldigt lika: enligt patienternas recensioner är det värkande eller brinnande, uppträder bakom bröstbenet eller mellan axelbladen och kan provoceras av fysisk ansträngning.

Smärta med HH försvinner inte när man tar nitrater (läkemedel för att snabbt lindra smärta vid angina pectoris) och åtföljs ofta av förändringar i elektrokardiogrammet. Därför hamnar patienter ofta på ett sjukhus med misstänkt akut hjärtinfarkt. I en sådan situation är diagnosen brok komplicerad av det faktum att tills diagnosen hjärtattack är utesluten, är endoskopisk undersökning kontraindicerad, vilket kan hjälpa till att fastställa rätt diagnos..

Symtom på hiatal hernia och symtom på koronar hjärtsjukdom har skillnader som är viktiga att veta.

Smärta med HPODSmärta vid koronar hjärtsjukdom
Händer när en person ligger eller lutar sig framåt och neråt.Det finns inget samband mellan smärta och kroppens positioner
Det utvecklas efter att ha ätit en betydande mängd mat.Inte relaterat till att äta
Det är förknippat med en ökning av det intra-abdominala trycket: uppstår med hosta, förstoppning, urineringssvårigheterHosta, nysningar, förstoppning väcker inte bröstsmärtor
Passerar alls eller lindras efter böjning och kräkningar; minskar om en person tar ett djupt andetagBöjning och kräkningar påverkar inte smärtintensiteten positivt.
Inträffar med ökad gasbildningÖverdriven gas i tarmen leder inte till smärta
Avlastad eller löst efter dricksvatten eller alkaliska dryckerVätskor har ingen effekt på smärta
Kan bli bältros, på grund av vilket HPA kan förväxlas med pankreatitVanlig smärta i övre buken är inte typisk för angina pectoris och hjärtinfarkt
Försvinner inte när du tar nitrater (nitroglycerin, isoket)Nitrater hjälper
Smärta kan utlösas av fysisk ansträngning.Smärta kan utlösas av fysisk ansträngning.

Diagnostik

Vid diagnos av hiatal hernia spelas den ledande rollen med instrumentella avbildningsmetoder:

  • esophagogastroscopy;
  • intesofageal och intragastrisk pH-mätare;
  • esophagomanometry;
  • impedanometry;
  • radiografi av matstrupen, magsäcken och bröstorganen.

En endoskopisk undersökning avslöjar pålitliga tecken på en hiatal brok: utvidgning av matstrupen öppning, förskjutning av matstrupen i matstrupen och förändringar i slemhinnorna i matstrupen och magen, kännetecknande för kronisk matstrupen och gastrit. Esophagogastroscopy kombineras ofta med pH-mätning; när allvarliga sår och erosioner upptäcks, visas också ett biopsiprov som utesluter onkopatologi och prekancerösa tillstånd.

På röntgenstrålar är tecken på axiella hernias tydligt synliga: matstrupen i högt läge, utsprång av kardomen ovanför membranet, försvinnandet av den subfreniska matstrupen. Med införandet av ett kontrastmedium observeras en suspension av suspension i hernia.

För att bedöma tillståndet i övre och nedre matstrupsfinkter och rörelse hos matstrupen utförs matstrupen - en funktionell studie med en vattenperfusionskateter utrustad med en registreringssensor. Tryckindikatorer i reducerat tillstånd och i vila tillåter oss att bedöma styrkan, amplituden, hastigheten och varaktigheten på sammandragningar av sfinktern och släta muskler i matstrupen..

Med impedansometri kan du få en uppfattning om de syrabildande, motoriska och evakuerande funktionerna i magen, baserat på det elektrostatiska motståndet mellan elektroderna i matstrupen. Impedansometri anses vara det mest pålitliga sättet att känna igen gastroesofagealt reflux med en samtidig bedömning av dess typ - beroende på pH-värdet skiljer man syra, alkaliskt eller svagt surt återflöde.

Vid svårt anemiskt syndrom utförs dessutom en analys av avföring för ockult blod. För att utesluta kardiovaskulär patologi i närvaro av hjärtklagomål kan samråd med en kardiolog och gastrokardioövervakning, en kombinerad daglig övervakning av gastrisk surhet och Holter EKG, krävas.

Vad är farligt matstrupsbråck

Konsekvenserna av ett bråck är hälsofarliga. Om de misstänks läggs patienten in på kirurgisk avdelning för operation. HPOD hos kvinnor under graviditeten kan hota barnets hälsa.

Missbruk

Skada på ett bråck är en akut patologi som kännetecknas av svår smärtsyndrom. Som ett resultat av sammandragningen av muskelstrukturer försämras organet i hernia. Nervar och blodkärl pressas. Nekros utvecklas på grund av cirkulationsstörningar.

Tecken på att bråcken kränks:

  • stark smärta;
  • blödning;
  • kräkningar med strimmor av blod;
  • dyspné;
  • takykardi;
  • hypotoni.

Om hjälp inte ges i tid utvecklas purulent peritonit med perforering av matstrupen eller magsäcken.

Ett esophagealt magsår utvecklas mot bakgrund av peptisk matstrupe. En defekt bildas på organväggen på grund av saltsyrapåverkan. Patienten är orolig för intensiv bröstsmärta, förvärrad av svälja. Smärtstillande medel ger inte lättnad, men förvärrar inflammation. Esophagoscopy används för diagnos..

Perforering

Perforering är perforering av vägg i matstrupen med bildning av en genomgående defekt. För denna patologi kommer en sur mage in i mediastinum. Purulent mediastinit utvecklas. Komplikationen är svår och kräver akut läkare..

Blödning

En matstrupsbråck är ofta komplicerad av blödning. Med konstant exponering för saltsyra på slemhinnan i matstrupen exponeras kärlen. Artärernas väggar är skadade - riklig blödning öppnas. Att stoppa blod från matstrupen är svårt. Patienten faller snabbt i hemorragisk chock. Trycket sjunker, hjärtfrekvensen snabbare. Patienten är medvetslös. Det krävs akut sjukhusinläggning på ett kirurgiskt sjukhus.

Andra komplikationer

HPOD är alltid komplicerat av matstrupen. Inflammation i matstrupen uppstår på grund av sur återflöde. Det kaustiska innehållet i magen förstör väggarna i organet. Reflux-esofagit kännetecknas av smärta, svällande störningar.

Vid allvarlig förstörelse bildas vidhäftningar, som minskar spiserörets lumen. Dessa förändringar leder till Barrett syndrom. När det dyker upp ökar risken för utveckling av matstrupscancer med 100 gånger.

Mot bakgrund av motorisk nedsättning utvecklas kronisk kolecystit och kolecystopankreatit. Dessa sjukdomar orsakas av trängsel i venös plexus..

Behandling av hiatal hernia utan operation

Konservativ terapi är symptomatisk. Det är nödvändigt att eliminera tecknen på gastroesofagisk återflöde. Gör så här:

  • antacida: almagel, maalox, etc.;
  • antisekretoriska läkemedel - protonpumpblockerare: dexlansoprazol, omeprazol, etc.;
  • histaminreceptorhämmare: ranitidin.

Det är mycket viktigt att undvika stress och följa en sparsam diet. Maten ska vara fraktionerad, och den sista måltiden ska äga flera timmar före sänggåendet.

Som regel är behandling av membranbråck 99% identisk med taktiken för behandling av reflux-matstrupen. Faktum är att alla åtgärder endast syftar till att eliminera symtomen. Patienten kan ta mediciner som föreskrivs av läkaren, följa en speciell diet och följa alla läkares föreskrifter. Under en sådan behandling är patientens tillstånd relativt tillfredsställande. Men så snart terapiförloppet slutar, återkommer alla symtom igen. I en sådan situation börjar patienten tänka på hur man beslutar om kirurgisk ingripande. Experter noterar att patienter med icke-fixerade hernias av små storlekar utsätts för konservativ behandling, men under förutsättning att de är redo att ta de förskrivna läkemedlen hela livet.

Kirurgiska metoder används till komplicerade former av hiatal bråck (förträngning av matstrupen, intrång i membranbråck, etc.), misslyckande med läkemedelsbehandling eller dysplastiska förändringar i slemhinnan i matstrupen. Bland de olika metoderna som föreslås för kirurgisk behandling av hiatal hernia skiljer sig följande grupper av ingrepp: operationer med suturering av hernialportalen och förstärkning av esophageal-membranband (plast av den membranbråck, cruroraphy), kirurgi för att fixa magen (gastropexi), operation för att återställa akut vinkeln mellan magens botten och buken matstrupen (fundoplication). Vid bildande av cicatricial stenos kan resektion av matstrupen krävas..

Hur mycket är operationen?

Priserna tillkännages till patienter efter samråd med en läkare. Sjukgekirurgi i sig kan utföras på universitetskliniker, privata medicinska centra och offentliga sjukhus. Den slutliga mängden påverkas av graden av sjukdomen, typen av bråck, förekomsten av komplikationer och många andra faktorer.

I Moskva, till exempel, varierar priset per operation mellan 18 000 - 135 000 rubel. Hos barn tas ett hernia bort på institutioner där det finns barnkirurger.

Näring och kost

Dietens huvudmål för ett bråck i membranens öppning i matstrupen är kampen mot halsbränna. Näringsrekommendationer:

  1. Det är bättre att äta under dagen ofta i små portioner..
  2. Undvik mat som orsakar halsbränna, som choklad, lök, kryddig mat, citrusfrukter och tomatbaserade livsmedel..
  3. Undvik alkohol.
  4. Den sista måltiden ska vara senast 2-3 timmar före sänggåendet.
  5. Håll en sund vikt. Du måste gå ner i vikt om du är överviktig eller överviktig..
  6. Sluta röka.
  7. Lyft huvudets ände så att den är 15 cm över foten.

Prognos

Vid konservativ behandling är hiatala hernias benägna att återkomma, och därför, i slutet av huvudkursen av behandlingen, utsätts patienter för medicinsk undersökning av en gastroenterolog. Efter operationen är sannolikheten för återfall minimal..

Tillräckligt urval av terapeutiska förhållanden och regelbunden profylax av förvärringar av reflux-esofagit kan uppnå långvarig remission och förhindra komplikationer. Med en liten bråck och ett bra svar på läkemedelsbehandling finns det en chans att uppnå en fullständig återhämtning. Avsaknaden av behandling, tvärtom, provoserar förekomsten av komplikationer och ökar graden av cancerrisk.

Esophageal bråck: symtom och behandling

En hiatal hernia är en patologi där den nedre delen av matstrupen eller magsäcken rör sig från bukhinnan till thoraxområdet. Sjukdomen uppstår av olika skäl, åtföljs av obehagliga symtom och kräver ofta operation.

Orsaker till sjukdomen

Hernia hos barn utvecklas oftast på grund av medfödda störningar. Till exempel föds barnet redan med fel placering av magen i förhållande till bröstområdet. I en sådan situation löses problemet bara kirurgiskt.

Hos vuxna sker utvecklingen av axiell (hiatal) eller annan HH under påverkan av följande faktorer:

  • försvagning av vävnaderna i matsmältningsorganen, som inträffar med åldern;
  • patologier som är förknippade med medfödda defekter i ligamentapparaten;
  • inflammatoriska processer i matsmältningsområdet;
  • matstrupsjukdom;
  • skada på slemhinnan i matsmältningssystemet;
  • långsiktig ökning av det intra-abdominala trycket.

Orsaken till ökat tryck kan vara följande:

  • tung fysisk ansträngning;
  • tyngdlyftning;
  • ofta kräkningar
  • ihållande förstoppning;
  • ökad gasbildning;
  • övervikt;
  • tumörer i bukhålan.

Hiatusbråck är sällsynt, främst observeras hos äldre, men kan förekomma hos unga människor och till och med hos barn.

Utvecklingsgrader

Membranbråck i matstrupen fortsätter i flera grader, som skiljer sig från varandra i hur stor volym av magen eller matstrupen tränger in i bröstkaviteten.

Läkare skiljer fyra stadier av ett hiatal hernia:

  1. Esofagus. Detta är den första graden där buksstrupen, hjärt, kommer in i bröstområdet. Dessa organ är belägna på den membrannivå, och magen gränsar till själva membranet.
  2. Hjärt. Detta är det andra steget, som också kännetecknas av penetration av matstrupen i matstrupen i bröstkaviteten. Den enda skillnaden är att magen kommer in i matstrupen i membranet lite.
  3. Cardiofundal. Detta är den tredje graden i vilken magstrupen, hjärta och delen av magen är belägna ovanför membranet.
  4. Jätte. Detta är det fjärde, mest uttalade steget, som kännetecknas av höjningen av alla magsäcken ovanför det membranformade avsnittet.

Genom att veta vad som är en sådan HPOD på 1,2,3 och 4 grader kan läkaren bestämma hur allvarlig sjukdomen är, vilken behandlingstaktik att välja för att uppnå önskad effekt.

Patologi klassificering

Sjukdomen varierar inte bara i svårighetsgrad, utan också hos arter. Forskare delade dem ut baserat på anatomiska drag. Följande typer av patologi finns:

  • axiell bråck i membranöppningen i membranet: kännetecknas av det faktum att det fritt kan tränga in i bröstkorgområdet genom ett gap i matstrupen och sedan också fritt återvända. Ofta händer detta hos patienter när de dramatiskt ändrar kroppens position;
  • irreducible hernia of the membran: kännetecknas av att en del av magen sitter fast i hernia gate, inte kan röra sig framåt eller bakåt;
  • paraesophageal bråck: med den är matstrupen och hjärtan på plats, och en del av magen går in i bröstet matstrupen.

Det finns också fall när en person utvecklar två typer av sjukdomen på en gång, då gör de en diagnos - en blandad typ av hiatal hernia.

Klinisk bild

Vid hiatal hernia kan det hända att symtomen inte visas på länge. Därför identifierar läkare ofta sjukdomen av misstag när de utför en undersökning för en annan patologi.

Det är också möjligt att manifestera några grundläggande tecken som är karakteristiska inte bara för ett bråck, utan också för andra störningar i matsmältningssystemets funktion. Därför är människor ofta helt enkelt inte uppmärksamma på dem.

Bland sådana symtom på membranbråck kan halsbränna främst särskiljas. Detta är ett vanligt symptom, det är mycket uttalat, patienter klagar över en stark brännande känsla bakom bröstet. I grunden observeras detta fenomen i sådana fall:

  • efter maten;
  • när du är i en liggande position av kroppen;
  • vid böjning;
  • under fysisk aktivitet.

Förekomsten av halsbränna bör vara ett allvarligt skäl för att besöka en läkare och kontrollera tillståndet i mag-tarmkanalen, eftersom det är ett tidigt tecken på funktionsstörningar i matsmältningsorganen..

Förutom förbränning störs en hiatusbråck av följande kliniska manifestationer:

  • smärta i bröstet och epigastrium, till följd av trycket på den utskjutande delen. I avancerad form kan smärtan vara svår, men det kan vara svårt att skilja från angina pectoris eller hjärtattack;
  • rapning, i vilken en bitter eller sur smak känns i munnen;
  • brott mot sväljningsprocessen, där patienten är svår att svälja mat. Ofta finns det en störning när en person har bråttom att äta mat eller dricka;
  • hicka;
  • munkavle.

Hos patienter med HPOD förekommer också hjärtsymtom, till exempel:

  • ömhet i hjärtzonen;
  • hjärtklappning;
  • dyspné;
  • hostaattacker;
  • cyanos i huden efter att ha ätit.

Efter att ha identifierat symptomen på ett hiatal hernia kan behandlingen inte genomföras oberoende. Det är viktigt att konsultera en specialist och genomgå en undersökning. Självterapi kan förvärra sjukdomsförloppet och framkalla komplikationer mot dess bakgrund..

Diagnostiska metoder

För att identifiera ett hiatal hernia genomgår läkaren först en fysisk undersökning, sedan skickas han till följande diagnostiska metoder:

  1. Röntgenundersökning. En bra undersökningsmetod som låter dig se lättnad på ytorna i de inre matsmältningsorganen. För att genomföra det måste du ta ett kontrastmedel, på grund av vilket visualiseringen förbättras. Röntgenbilder visar förskjutningen av organ, graden av utveckling av patologi.
  2. Fibroesophagogastroscopy. Hjälper till att studera slemhinnan i matsmältningssystemet för magsår, erosion, ärrbildning och andra skador.
  3. Ultraljudsförfarande. Med hjälp av denna metod upptäcker läkare olika defekter i membranet, organförskjutning.
  4. Datortomografi. En effektiv diagnostisk metod som gör att du exakt kan bestämma omfattningen av defekten, innehållet i hernia, samt utvärdera blodflödet i det drabbade området, utvecklingsstadiet av sjukdomen.

Baserat på resultaten av undersökningen föreskrivs taktik för behandling av ett hiatal hernia.

terapier

För att bli av med HPOD förskrivs konservativ eller kirurgisk behandling beroende på graden av patologiutveckling..

Förändring i kosten och att ge upp dåliga vanor

Alla patienter med en membranbråck bör följa reglerna för en hälsosam kost:

  • äta bråk, det vill säga ofta men i små portioner;
  • ät inte mat 2-3 timmar före sänggåendet;
  • ta inte ett liggande läge i en timme efter att ha ätit;
  • inkludera mer färsk frukt, grönsaker, magra soppor, spannmål, fisk och magert kött i kosten;
  • utesluta från menyn stekt, rökt, söt, kryddig;
  • minska saltintaget till ett minimum.

Läkare råder också patienter att dricka en matsked vegetabilisk olja före måltiderna..

Förutom dieten rekommenderas patienter att helt överge dåliga vanor, nämligen sluta röka och dricka alkohol.

Drogterapi

Med ett bråck av membranöppningen i membranen är behandling utan operation möjlig endast i de tidiga stadierna - 1-2 grader av patologi. Syftet med läkemedelsanvändningen är att eliminera de kliniska symtomen på sjukdomen.

Följande rättsmedel används för att bli av med symptomen på ett hiatal hernia:

  • antacida som är utformade för att neutralisera saltsyra i magsaften;
  • antihistaminer eller protonpumpshämmare som hjälper till att minska mängden saltsyra som produceras;
  • prokinetika, som rensar tillståndet i slemhinnan i matsmältningsorganen, förbättrar deras rörlighet, eliminerar smärta och illamående.

Dessutom förskrivs patienter med gastrisk HPOD B-vitaminer, som påskyndar återställningen av mag-tarmvävnaden.

övningar

Motion rekommenderas för axiell (hiatal) brok i matstrupen. För patienter med denna typ av patologi är gymnastik viktigt för andningsorganen och generell muskelförstärkning..

Läkare rekommenderar följande komplex:

  1. Sitt på golvet, placera händerna i området under revbenen, böj benen vid knäna. När du andas ut ska du luta framåt och tryck in på hypokondriet när du andas in. Varje gång är det viktigt att trycka hårdare, djupare.
  2. Stå upp rakt, håll händerna längs kroppen, andas in och luta dig framåt, skjut händerna på höfterna, andas sedan ut och återgå till sitt ursprungliga läge.
  3. För att stå upp rakt, höja armarna ovanför huvudet, medan du andas in, utför cirkulära rörelser med händerna i ena, sedan den andra sidan, medan du andas ut, ta IP.
  4. Gå på knäna, håll ryggen rakt, andas in för att luta till sidan, på andningen, ta IP. Upprepa sedan övningen på andra sätt..
  5. Ta en ryggläge, placera händerna på magen, andas in djupt, höja bukhinnan och på utandningen - lägre.

Regler för att utföra övningar för de med ett hiatal hernia:

  • att göra gymnastik är viktigt uteslutande på tom mage;
  • det är nödvändigt att kontrollera andningen;
  • Luta dig inte för hårt;
  • välja lösa kläder för klasser;
  • gör inte övningar i fall av halsbränna, smärtsamma och andra obehagliga upplevelser.

Svår fysisk aktivitet med bråckssjukdom är strängt förbjudet.

Folkmetoder

Vid bekämpning av ett bråck i membranets matöppning är användning av alternativ medicin tillåten, men endast som ett komplement till huvudbehandlingsregimen.

Med patologi tas ett avkok baserat på en sko. Häll ett glas kokande vatten för att förbereda en tesked örter, låt det brygga i ett par timmar. Den resulterande drycken filtreras och konsumeras i en kvart kopp tre gånger om dagen..

För att eliminera tecknen på ett hiatal bråck dricker de också krusbärinfusion. Det bereds på följande sätt: en matsked av en torkad växt hälls med en halv liter varmt vatten, lämnas för att infusera i 2 timmar. Ta hemmedicin 4 gånger om dagen, 120 ml.

Innan du använder traditionell medicin, se till att du konsulterar en specialist.

Kirurgiskt ingrepp

I stadierna 3-4 av bråket utförs behandlingen med hjälp av kirurgi. I dessa stadier av utvecklingen av patologi ger mediciner inte längre ett positivt resultat, defekten i matstrupen är för stor. Kirurgi indikeras också för komplikationer av HPOD i magen..

Idag genomförs ofta fundoplication enligt Nissen-metoden. Med det minskas membranets öppning med hjälp av nodala suturer, vilket sparar patienten från att få syra från magen in i matstrupen samt från utsprång av organ i bröstet.

En operation utförs för att ta bort hiatal eller annan brok i matstrupen med hjälp av en öppen eller endoskopisk metod. Det senare alternativet är mest föredraget, eftersom det är mindre traumatiskt, inte kräver lång rehabilitering och minimerar risken för komplikationer och återfall av sjukdomen..

Rehabilitering efter operation

Efter kirurgisk behandling av HPOD behöver kroppen lite tid att återhämta sig. Omedelbart efter operationen skickas patienten till avdelningen, en sond sätts in i magen med hjälp av vilken dess innehåll tas bort.

Patienter vars hiatal hernia togs bort är strängt förbjudet att äta och dricka den första dagen.

Den andra dagen fortsätter saltlösning eller glukos att administreras genom en etablerad sond. Dessa verktyg hjälper till att aktivera funktionen i matsmältningskanalen..

Patienten är också förbjuden att äta och dricka, men har redan lov att sitta, stå upp, röra sig lite i rummet.

På den tredje dagen efter operationen för att avlägsna en axiell eller annan bråck i membranöppningen i membranet kan patienten dricka vatten, men i en liten volym och uteslutande i sittande läge. Sonden tas bort från magen.

Från den fjärde dagen börjar patienter gradvis äta mat. Flytande och mjuka rätter föredras, till exempel soppor, köttfärs, riven grönsaker och frukt.

Efter utskrivning från sjukhuset rekommenderar läkarna att följa principerna för diet, inte dricka alkoholhaltiga drycker, inte ägna sig åt tung fysisk ansträngning.

komplikationer

Om du inte tar hand om behandlingen av membranbråck i tid, kan negativa konsekvenser uppstå..

  • överträdelse av organ. I de flesta fall utsätts magen för detta fenomen, varför det finns risk för att utveckla en purulent inflammatorisk process och till och med dödsfall. Patienterna upplever buksmärta, kräkningar, hicka, halsbränna. Överträdelse genom brådskande kirurgisk ingripande behandlas;
  • erosion, sår på ytan av matsmältningsorganen. Med en lång vistelse i magen och matstrupen i hernialsäcken störs de inre organens arbete, sfinktern blir svag, det sura innehållet kommer in i matstrupen, vilket resulterar i defekter i tarmslemhinnan;
  • blödning i matsmältningskanalen. Ofta fortsätter denna komplikation dold, utvecklas till följd av sår och erosion. I närvaro av blödning kan patienten drabbas av kräkningar med föroreningar av blod.

Liknande effekter av sjukdomen kräver omedelbar läkarvård..

Prognos

Vid membranbråck i matstrupen är prognosen positiv om behandlingen påbörjas i tid. Ju tidigare behandlingen utförs, desto lättare är det att bota patologin, risken för komplikationer är mindre.

I steg 3-4 är situationen värre, men kirurgiskt ingripande kan framgångsrikt behandla bildningen. Den fullständiga bristen på terapi leder oundvikligen till komplikationer som kan orsaka patientens död.

Förebyggande

Esophageal bråck är en allvarlig sjukdom som bäst förhindras. Det är omöjligt att helt skydda dig mot patologi, men det finns en möjlighet att minska sannolikheten för dess utveckling.

  • följa reglerna för en hälsosam kost, vägra skräpmat och inkludera mer hälsosam mat i kosten som inte irriterar matsmältningsorganen och äter också fraktionellt;
  • Lyft inte vikter på mer än 5 kg.
  • Bär inte för snäva kläder som drar åt magen, vilket påverkar de inre organens tillstånd negativt, kan leda till ökat tryck i bukhålan;
  • leda en aktiv livsstil, regelbundet utföra övningar för att stärka musklerna i bröstet och bukregionerna;
  • övervaka matsmältningskanalen, förhindra förstoppning och diarré, eftersom de provocerar en ökning av trycket inuti bukhålan;
  • gör det till regel att dricka en tesked vegetabilisk olja varje dag före och efter en måltid;
  • sluta dricka alkohol och röka.

Således är bildandet av patologin hos membranöppningen i membranet ett allvarligt tillstånd som kräver omedelbar behandling. Brist på terapi kan leda till negativa konsekvenser fram till döden.

Behandling av axiellt bråck i membranens matningsöppning

Membranet är en platta som består av musklerna som skiljer bröstet från bukhålan. När läkare diagnostiserar patienten med ett bråck i matstrupen öppning, kan det observeras att matstrupen sticker uppåt från membranplanet. I de flesta fall medför denna sjukdom inte betydande obehag. Men om behandlingen av axiell bråck i membranöppningen i matstrupen inte passerar i tid, kan detta leda till allvarliga komplikationer. Låt oss titta närmare på symptomen och behandlingsmetoderna för denna sjukdom..

Symtom på axialbråck

Det finns två typer av glidande bråck i membranets öppning i matstrupen: icke-fixerad och fixerad. Oförstörd brok är en mindre komplex typ av patologi, men kräver också behandling. När det gäller det fasta är det svårt att diagnostisera det, eftersom det i de första stadierna är nästan asymptomatiskt. Som regel lär sig patienten om sjukdomen av misstag under en röntgen eller medicinsk undersökning. Axial bråck i den andra graden manifesteras av smärta i den epigastriska regionen, halsbränna, böjning, hicka, anemi.

I vissa fall förvirrar patienter smärta i matstrupen med smärta i bukspottkörteln eller hjärtat. I det här fallet är läkarens uppgift i diagnosen att utesluta pankreatit, hjärtattack, angina pectoris, därför bör du känna till de viktigaste kännetecknen för smärtsymtom vid sjukdomen:

  1. Måttlig intensitet av smärta, förvärrad av fysisk ansträngning.
  2. Smärta uppstår när patienten ligger, står under lång tid, med hosta, flatulens, efter att ha ätit.
  3. Smärtan försvinner fullständigt efter att jag har burpt eller kräkat..

Hernia i esofagusöppningen av membranet är farligt eftersom sjukdomar i luftvägarna och olika inflammationer i nedre matstrupen kan utvecklas. Långvariga blödningar leder till anemi, varefter patienten har en ökad risk att utveckla matstrupscancer. I de flesta fall observeras reflux från matstrupen efter utvecklingen av sjukdomen. Om sjukdomen inte behandlas efter de första tecknen på 7-10 år, ökar risken för utveckling av matstrupen i matsmältningen enligt patienter enligt gastroenterologiska studier med 280%.

orsaker

Sjukdomen är en förvärvad eller medfödd sjukdom som tar tredje plats efter magsår och kolecystit. Utbuktning kan uppstå om det finns predisponerande faktorer:

  • övervikt;
  • orolig graviditet;
  • magskador;
  • konstant fysisk aktivitet;
  • hängande hosta;
  • bär obekväma kläder;
  • åldersrelaterade förändringar i kroppen;
  • kirurgiskt ingrepp.

Hos personer i pensionsåldern inträffar utsprång mot bakgrund av åldrande av ligamentapparaten, vilket leder till att dess fysiologiska egenskaper förloras. Dessutom, under senila år, tillsammans med denna sjukdom, bildas andra typer av hernias: navel, femoral, vit linje i buken. Som ett resultat av detta uppstår ännu mer ogynnsamma konsekvenser: ett hål expanderar i membranet, vilket kan låta upp till 3 fingrar - det här är hernialporten genom vilken buksdelen fritt passerar in i övre mage.

Diagnostik och laboratorietester

Hernialt utsprång upptäcks ofta av en slump när man undersöker andra sjukdomar i matsmältningssystemet. När en patient klagar över ofta halsbränna eller smärta i buken, bröstet, utför läkarna följande typer av diagnostik:

  • Ultraljud i buken;
  • radiografi av nedre bröstet och buken;
  • fibrogastroskopi i magen och matstrupen;
  • datortomografi.

Läkaren kan upptäcka axialbråck när han står eller ligger i Trendelenburg-läget, när axelbandet och patientens huvud är under bäckenet. Ibland används en endoskopisk undersökningsmetod för att identifiera graden av skada på slemhinnan i matstrupen och kombinationen av sjukdomen med andra mag-tarmsjukdomar: kronisk gastrit, tolvfingertarmsår, pankreatit, kolecystit, reflex från matstrupen. Laboratorietester spelar en bärande roll - biokemiska och kliniska blodprover hjälper till att upptäcka inflammation och anemi.

Vilka läkare som ska konsulteras

För att diagnostisera sjukdomen bör du kontakta en gastroenterolog som efter undersökning ska hänvisa patienten till en kardiolog, pulmonolog och otolaryngolog för att identifiera ett axiellt brok i matstrupen beträffande sjukdomar i hjärt- och andningsorganen. Om en person självständigt upptäckte en liknande sjukdom hos sig själv, måste han kontakta en kirurg som kan upptäcka det andra steget av ett bråck genom palpation och vid behov hänvisa patienten till ett planerat kirurgiskt ingripande.

Behandlingsmetoder

Terapi för denna sjukdom sker på olika sätt. Ledande kliniker i Israel, Tyskland, Moskva, S: t Petersburg och andra stora städer i Ryssland utför komplex konservativ behandling i de tidiga stadierna av sjukdomen, och erbjuder också en operativ metod, eftersom man tror att den är mer effektiv i de sista stadierna av sjukdomen. Kirurgisk ingrepp indikeras i de fall då:

  • stora utbildningsstorlekar;
  • utbildning är benägna att kränka;
  • läkemedelsbehandling har misslyckats;
  • det fanns dysplasi i slemhinnan i matstrupen;
  • en esophageal glidande hernia bildades;
  • inflammation, blödning, magsår, erosion började.

Kostnaden för behandling utomlands är en storleksordning högre än i ryska medicinska centra. Till exempel kommer kostnaden för en Hill-operation, kallad den mest effektiva för en glidande brok, i en tysk klinik att kosta en patient från 3 tusen euro, och priset för ett liknande kirurgiskt ingripande i en Moskva-klinik kommer att vara exakt två gånger billigare. I alla länder rekommenderar dock läkare att starta behandling utan operation och genomföra den så länge som möjligt..

Konservativ

Funktionerna i konservativ behandling inkluderar läkemedelsbehandling som syftar till att lösa följande problem:

  1. Esophagitis Reflux Prevention.
  2. Effekter på den inflammerade matstrupen.
  3. Minskad syra-peptisk utsöndring av magsaft.
  4. Undertryckande av magsekretion.
  5. Korrigering av dyskinesi (störningar) i magen och matstrupen.
  6. Behandling av samtidigt komplikationer.

Efter en noggrann medicinsk undersökning av en första gången patient föreskrivs behandling, som utförs på slutenvård enligt ICD-10 (internationell klassificering av sjukdomar). I slutet av huvudrätten läggs alla patienter med axiell bråck i membranets ömtågsöppning på ett dispensärt konto, under vilket periodisk diagnostik, förebyggande och korrigering av återfall och komplikationer utförs. Ofta, efter inpatientbehandling, visas patienten ett sanatorium för rehabilitering.

Efter läkemedelsbehandling är viktlyft och alla typer av arbete som åtföljs av spänningar i magmusklerna inte tillåtna. Att bära bandage, korsetter, snäva bälten rekommenderas inte. En gastroenterolog utan misslyckande föreskriver en sparsam diet, som förbjuder överätande, äta kryddig, stekt mat och kolsyrade drycker. Det är tillrådligt att utesluta djurfetter, kaffe, tomater, citrusfrukter, alkohol och choklad från kosten - dessa produkter hjälper till att minska magsekretionen.

Kirurgisk

Med misslyckande av upprepade kurser av läkemedelsbehandling och alternativ behandling indikeras kirurgisk ingripande, där det fullständigt avlägsnas bildningen, suturering av hernia-grinden, förstärkning av matstrupen och hjärtsektionen, återställande av den ligamentösa apparaten. Kirurgisk ingripande kan ske genom öppen åtkomst eller laparoskopi på flera sätt:

  1. Nissen fundoplication, under vilken matstrupen är lindad i en del av magen, vilket skapar en slags manschett. Det minskar diafragmans öppning i matstrupen och förhindrar att magens innehåll kommer in i matstrupen. Denna metod är effektiv för hjärtfunktioner i hjärtat när hjärtat är beläget ovanför membranet..
  2. Operation Belsi, där ett snitt görs i den vänstra delen av bröstet, magen i botten sutureras till matstrupen, medan en del av den är fäst vid membranet. Detta är en effektiv metod för hiatal hernia, när bukorganen rör sig till fel plats på grund av matstrupen i matstrupen..
  3. Gastrocardiopexy enligt Hill-metoden utförs med ett stort snitt ovanför naveln, kallad laparotomi. Under denna operation sys den övre delen av matstrupen och magen tillsammans med de membrandelar, till exempel med en rund ligament i levern eller en stor omentum.

Sjukdomsprevention

Det mest effektiva sättet att undvika utvecklingen av axiell bråck i membranens öppning i matstrupen är att förhindra det. För att göra detta måste en person under hela livet följa ett antal enkla regler:

  1. Undvik att lyfta för stora vikter och alltför branta lutningar..
  2. Övervaka funktionen i matsmältningssystemet.
  3. Förhindra förstoppning.
  4. Inkludera endast naturlig mat i din kost, vägra snabbmat, rökt kött, godis, kryddig såser och smaksättningar.
  5. Ät fraktionellt och i små portioner.
  6. Utsätt inte kroppen för fysisk aktivitet efter att ha ätit..
  7. Ät inte fyra timmar före sänggåendet.
  8. Ge upp eftermiddags sömn.

Video

I processen för utvecklingen av sjukdomen flyttar ryggraden från bukhinnan till brösthålan. Membranet är i mitten av dessa två sektioner, därför, när dess muskler försvagas, börjar den övre delen av matstrupen att skjuta ut och röra sig upp. Detta kallas ett hiatal hernia.

recensioner

Anatoly, 54 år, Volgograd: ”Vid 40 års ålder fick jag diagnosen ett axiellt bråck i membranens ösofageal öppning. Kirurgen sa att bråket är stort, men operationen indikeras endast om det finns komplikationer. Han varnade för att vi inte får lyfta vikter, men av mitt arbete var detta omöjligt, så jag gick till en operation. Hon var framgångsrik, och efter rehabilitering återvände jag igen till ett fullständigt liv utan näring av näringen. ”.

Lyudmila, 36 år, Voronezh: ”Hon gjorde operationen på Nissen i Moskva för tre år sedan. Det fanns ett litet bråck av första graden tillsammans med kolecystit. Till en början verkade det som om kirurgisk behandling inte hjälpte, eftersom det under flera månader var nödvändigt att följa en strikt diet och dricka antispasmodika. Men snart gick allt bort, och nu har jag glömt bort alla matstrupen..

Tamara, 44 år, Ekaterinburg: ”Jag fick diagnosen ett bråck i matstrupen när en tredjedel av magen redan låg bakom bröstkaviteten. Jag var i panik, och det var läskigt att gå till en operation. Efter ett tag valde jag ändå den dyraste Sankt Petersburg-kliniken och gav mig till en erfaren kirurg som opererade på mig med bara 2 cm skär. Efter 2 dagar blev jag utskrivet och efter två veckor kände jag att jag var född igen ”.

Dmitry, 28 år gammal, Nizhny Novgorod: ”Efter armén kände jag mycket halsbränna och smärta i bröstbenet länge, och när jag gick till gastroenterologen blev han chockad av diagnosen: matstrupsbråck. Jag var inte rädd för operationen, eftersom de redan tagit bort min blindtarmsinflammation, så jag vet hur detta händer. Det gick bara en månad efter ingreppet, och jag satt inte ens på den föreskrivna kosten - halsbränna försvann, det finns ingen smärta, trycket efter att ha ätit stiger inte längre, behandling behövs inte längre. ”.

Hittade ett misstag i texten?
Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!